喝酒有多伤身？看看肝癌风险就知道

1. 喝酒与肝癌之间的联系
2. 易患肝癌的群体

肝癌是全球男性癌症相关死亡的第二大原因，也是全球女性癌症相关死亡的第六大原因。肝细胞癌（肝癌）占原发性肝癌的最常见类型，约占病例的70％-90％。在欧美等发达国家，酒精是肝癌的常见原因之一；而在发展中国家，慢性乙肝病毒感染则是肝癌的主要危险因素。酗酒在肝癌患者病因中占比因国家和地区而异，但总体来说约占肝癌的15％-30％。

根据WHO的报告，全球约有2.8亿人，或4.1%年龄>15岁者，满足酒精依赖和有害使用酒精（AUD）的定义。这一比例与乙肝患病率相当，是丙肝患病率的4倍。据报道，大约10％-20％的重度饮酒者会发展为肝硬化，而酒精性肝硬化患者的肝癌年发病率为1.9％-2.6％。因此，对酒精性肝硬化患者进行肝癌监测是有必要的。然而，即便根据指南进行酒精肝患者的监测，肝硬化者中接近20％-30％在确诊肝癌的时候，癌症已经是非早期的了，错过了最佳治疗时间。因此，有必要找到酒精性肝硬化患者中高肝癌风险的特征，便于尽早进行干预治疗。

折合酒精量

过量饮酒是肝硬化和肝癌的危险因素，且存在线性的量效关系。折合酒精量的计算方法为：饮酒量×酒精含量（%）×0.8。酒精摄入量为30-50g/d是肝硬化的危险因素，而酒精摄入量> 60-100g/d是肝癌的危险因素。从酒精摄入总量考虑，患者一生酒精消耗>600 000 mL时肝癌风险显著增加（OR = 4.52,95％CI 2.39至8.55）。因此，折合酒精量可能提示肝硬化及肝癌的风险。

性别差异

性别不同，饮酒量一样时发生肝癌、肝硬化的风险也不同。女性似乎对酒精更加敏感。男性折合酒精量60-80g/d，持续＞10年是其危险因素；而对于女性，折合酒精量＞20g/d，持续＞10年就可增加患病风险。此外，女性患肝硬化的进展（20年）比男性（35年）更快。这种性别差异或许与雌激素有关。

同时患有病毒性肝炎

在酒精性肝病患者中，同时患有病毒性肝炎的人肝病进展更快。酒精依赖者中，丙型肝炎病毒（HCV）感染率为16.32％，远高于一般人群（1.5％-2.0％）。在酒精摄入量高（> 60g/d至125g/d）的患者中，丙肝感染可以增加酒精性肝硬化的风险。

糖尿病和肥胖是危险因素

糖尿病是肝癌的危险因素。一些荟萃分析显示糖尿病与肝癌显着相关（相对风险：1.87-2.32）。至于肥胖与肝癌之间的关系，有研究者报道，肥胖者（BMI> 30）的肝癌相对风险为1.89（95％CI 1.51至2.36）。重度饮酒和糖尿病之间存在协同作用，增加患肝癌的风险（OR：4.2-9.9）。而且，酒精使用和肥胖在肝癌发生上叶存在协同作用（HR：3.82,95％CI 1.94至7.52）。

因此，喝酒伤身，经常性地喝、不加节制地喝会大幅增加肝癌患病可能，如果是喝烈酒、本身具有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、肥胖或患糖尿病，那就将对身体健康带来更高的风险。就算是偶尔小酌，也不能否认酒精对肝脏的损害。所以，我们还是建议大家尽量戒酒，肝病患者就更应该严格遵守了。