带走胡歌妈妈的乳腺癌，真的那么可怕吗？

最近胡歌又上了热搜，这次不是被操心婚姻大事，也不是又演了一部最后只剩男主角的电视剧，而是因为他的妈妈因为乳腺癌去世了。

4月24日胡歌在微博发了一张妈妈抱着儿时的他的照片，并配文：献给一位远方的女士。

在2017年第十二上海国际乳腺癌论坛暨第二届上海乳腺癌康复论坛的现场，胡歌作为爱心大使出席大会，并发表了演讲。自此，我们知道了他的妈妈是一位有着近30年乳腺癌历史的患者。胡歌的妈妈是一位坚强勇敢的女性，与癌症抗争三十年，也用自己的精神影响着胡歌，让他作为公众人物分享母亲的抗癌故事，借助自己的微薄之力给更多癌症患者带去希望，也呼吁大家要重视癌症的预防。

胡歌的母亲虽然离开了，但她和胡歌一起传播的正能量应该永远存在。

可怕的乳腺癌

乳腺癌的确可怕，严重危害女性健康，其发病率居女性恶性肿瘤首位，死亡率居第 4 位。全球每年约有 167.7 万女性新发乳腺癌和 52.2 万女性死于乳腺癌，占所有癌症死亡病例数的 25%。

发达国家的乳腺癌发病相对欠发达国家更高。 我国目前每年女性乳腺癌发病约24.9万，城市地区发病相对较高，在城市人群中平均 29 名女性会有1名患乳腺癌，而农村平均约45名女性会有1名患乳腺癌，但死亡率却相差不明显。

根据调查显示，上海地区的女性乳腺癌的发病风险高于全国平均水平，但死亡风险低于全国平均水平，五年生存率为88.9%，十年生存率为79.9%，这可能得益于经济较为发达地区乳腺癌早诊、早治率的提高。

乳腺癌虽然可怕，但早期发现、早期治疗，延长生存时间也并非难事，理性面对，相信科学，相信医生，才能取得良好的治疗效果。这样的事例也不少，近有胡歌母亲30年的抗癌史，远有大名鼎鼎的宋美龄，从发现乳腺癌到去世，与乳腺癌对抗了整整27年。

与乳腺癌相关的BRCA基因

还记得切除乳腺的朱莉吗？

为预防乳腺癌，以性感著称的好莱坞巨星安吉丽娜·朱莉在37岁的时候毅然决然切除了双侧乳腺，将自己患癌的风险从87%砍到了5%。 她为何这样做？

朱莉的母亲生前曾和癌症抗争了近 10 年，病逝时才 56 岁。所以，朱莉做了基因检测，发现自己携带 BRCA1 缺陷基因，并通过“盖尔风险模型” 推算出来自己有 87%的几率患乳腺癌，她马上做出了这个决定，采取预防措施将风险降至最低。

什么是BRCA?

顾名思义：BRCA = BR（乳房） + CA （癌症）

BRCA基因的全称是乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene），其突变和家族性乳腺癌、卵巢癌高度相关。大多数的家族性乳腺癌及卵巢癌患者会携带有BRCA1或BRCA2基因突变。如果基因发生突变，就好比警察罢工，将无法抑制肿瘤细胞的发生与发展。

但朱莉的这种做法不应该被盲目效仿，原因有三：

第一、尽管大量的乳腺癌和卵巢癌的病例可以用BRCA1/2的突变来解释，但还有大约30%的家族性乳腺癌及卵巢癌病例中未能检测到这两个位点的突变。

第二、“盖尔风险模型” 这种西方的推算模式并不一定适合黄种人。

第三、通过基因检测，医生可以预知你患某种肿瘤的风险，但这并不是确切结论。对于大多数肿瘤来说，遗传基因并不是决定性因素，环境因素、生活方式、饮食习惯和随机事件因素对健康的影响通常会更大。

乳腺癌筛查：我该去查基因吗？

根据中国抗癌协会发布的最新版乳腺癌诊治指南与规范，建议如下高危人群进行基因检测：

（1）具有血缘关系的亲属中有BRCA1/2基因突变的携带者；

（2）符合特定条件的乳腺癌患者；

（3）卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者；

（4）男性乳腺癌患者；

（5）具有特定家族史的人群。

高危人群应于40岁之前提前开始筛查，20岁以后推荐每年1次乳腺X线检查、乳腺超声检查，30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。

即使BRCA1/2突变检测为阴性的女性，也不能放松警惕，仍然需要每年定期检查乳房；

除了切除乳腺，还有这些可以做

如果检测结果不幸为阳性，则应咨询医生以获得进一步预防和治疗的专业指导，不要听信偏方秘方。目前乳腺癌预防一般有三种途径：

【生活干预】：健康饮食（低脂、多吃蔬菜水果和豆制品）、适度运动，保持良好心情，母乳喂养、戒烟限酒、保持健康体重，不滥用激素药物，不熬夜。

【化学预防】：选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂和激素避孕均可用于BRCA1/2基因突变携带者的预防，如他莫昔芬、雷洛昔芬、 依西美坦等。虽然用药能减少发病率，但无法使发病率大幅下降，且具有一定的毒副作用，只适用于极少数容易患病的高危人群。目前尚未进入中国治疗指南。

【预防性乳房切除】：这是最有效预防乳腺癌的方法，美国国立综合癌症网络（NCCN）建议BRCA1/2基因突变携带者在35～40岁或生育完成后进行输卵管卵巢切除术，在25岁以后进行双侧乳腺预防全切除术，可同时进行双侧乳房重建术。

但对于预防性乳腺切除术，一定要谨慎选择，不是每个人都有条件做”朱莉“。

首先，这个手术不便宜；其次，同样是乳腺癌高发国家，预防性乳腺切除术之所以在欧美常见，却在中国不常见， 主要原因就是国内医疗技术成熟度和可及性不够，高水平的医院和医生不多。

对广大普通老百姓来说，从生活方式多注意，定期体检，防患于未然，对疾病做到 “早发现、早治疗 ”，才是更值得提倡的积极态度 。