胃癌转移有没有固定的路线？

胃癌常见的转移扩散方式都具备，如直接浸润、淋巴道转移、血行转移以及种植转移。要说最先转移至哪些组织、或脏器，一般情况下多是通过淋巴管转移至胃周围淋巴结，属于胃癌的区域淋巴结。即就是肿瘤局限于粘膜层、粘膜下层的早期胃癌，大约也有10%的病人会发生区域淋巴结转移。

淋巴道是胃癌转移最主要的途径，一般是由近及远，比如胃周淋巴结至肝十二指肠韧带内淋巴结、或者腹主动脉旁淋巴结，也可以通过胸导管直接到锁骨上淋巴结（属于远处转移），许多病人以左侧锁骨上淋巴结肿大为首发症状而就诊。

肿瘤转移有一些规律，但不是完全遵循一定的转移路线。肿瘤在很小的时候就要自己慢慢地新生血管以保证自身的营养补给，新生血管与体循环血管接通，于是肿瘤就有可能发生远处转移。肝脏、肺脏、脑、骨都是胃癌易转移部位，绝大多数这些转移往往很晚时才发生，但也不排除初始就转移的可能，或者目前检查手段发现不了的转移。

直接浸润以及种植转移于肿瘤浸出胃浆膜层后才发生，一般也都比较晚。向周围浸润蔓延至肝脏、横结肠、十二指肠、胰腺、脾门等脏器。肿瘤细胞脱落后种植于大网膜、盆腔腹膜、肠管上，还有一个特殊现象就是种植在女性卵巢上，为库肯勃瘤，胃癌占所有卵巢转移的50%。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！