不了解什么是正确的癌症体检?那你往年的检查可能都白做了!

2019年，加强癌症等重大疾病防治攻关的话题，被写进了政府工作报告。

癌症预防是消灭癌症不可或缺的重要工作，而通过癌症早筛，更早的发现和确诊癌症能给患者以更大的生存希望。

癌症早筛的意义

熟悉乳腺癌的朋友都知道，乳腺癌0-Ⅰ期的治愈率都在90%~100%。

其他的早期癌症，也已经可以达到90%以上的治愈率。当然，这个让人欣喜的数字，往往也只存在于早期癌症患者。

因此，预防和早筛一直都是国际公认对抗癌症的最有效手段，很多发达国家已经从中受益。

以美国为例，早筛极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。

由于筛查预防措施的逐步完善，1930~2010年这80年期间美国癌症死亡率，已经从最高的215.1/10万人，降到了158.7/10万人，降幅达到26%！

最新版美国癌症年度报告显示，过去20年美国癌症死亡率已经下降27%，即已有超过210万人免于死于癌症，且癌症患者5年生存率已达64%。

对于个人而言，做好癌症早筛就需要定期进行癌症体检。随着经济水平的提升，人们对健康的关注度也越来越高，越来越多人开始每年进行健康体检。

但尽管如此，仍然避免不了癌症发病率的增长。在癌症患者中也不乏一些之前刚进行过体检，但不久后却出现相关症状，查出癌症，甚至是癌症晚期。那么，为什么每年体检，却仍没逃过癌症？

别再“假装防癌”

癌症早筛面向的重点对象是癌症高危人群，比如有癌症家族病史，有常年的吸烟、饮酒史，或者有易导致癌症的相关疾病，如肝炎、肺炎、胃炎等。因此，想要更早期的发现癌症，需要有针对性的接受相关身体部位的检查，进而选择合适的体检手段。

比如，常规单位体检项目基本包括：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂及尿酸、肿瘤指标、超声、心电图、正位胸片。

而可以检查出癌症的相关检测手段有：

乳腺B超：乳腺癌，纤维瘤，乳腺增生

甲状腺B超：对于腺瘤，小结节，甲状腺癌

直肠指诊：低位直肠癌

大便隐血试验：需排除肠癌可能，如结果为阳性，会进一步检查。

肝胆胰超声：胆囊结石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊肿

腹部CT：腹腔如间质瘤，明显肿瘤，肝癌等，肠肿瘤梗阻

胃镜肠镜：胃癌，结直肠癌，胃肠息肉

肿瘤指标：如果出现AFP升高，需要考虑肝癌，CA199升高不排除胰腺癌，卵巢癌CEA升高，不排除肠癌胃癌。

因此，常规体检诊断癌症的概率很低。想要进行正确的癌症早筛，首先要明确是否为高危人群，然后选择相应检查。

另外，体检虽然不能发现所有的癌症，但是常见的如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等十种癌的发病占到所有癌症的80%以上，现有的医疗手段完全可以很早期就发现它们。

下面就以几种高发的癌症类型来说说，如何体检才能做到不遗漏！

如何体检才能发现癌症？

肺癌

一般的体检项目中，会包括胸部的X线检查，不管是胸透还是胸片，对于肿瘤来讲，胸部X线都只能发现肺部比较明显的病灶，而如果是肺部较小的结节，这项检查就很难分辨出来。所以对于肺部的恶性肿瘤，单纯的体检并不能完全除外肺部的恶性疾病，而需要做低剂量螺旋CT检查。

那是不是每个人都需要单独做低剂量螺旋CT呢？这就需要评估一下自己是否是肺癌的高发人群了。

目前，肺癌高危人群主要包括以下几方面：

1、长期吸烟达30年以上的患者需进行筛查；

2、50岁以上的患者、戒烟时间不足10年的患者，或50岁以上、每年吸烟超过300支的患者，是重点筛查对象；

3、50岁以上、受二手烟危害达30年以上的患者需进行筛查。

另外，一级亲属有肺癌家族史的，也同样视为风险人群。

如果自己是肺癌高风险人群，就需要单独做肺癌筛查了，也就是低剂量螺旋CT。

胃肠道肿瘤

我们都知道，胃镜和肠镜是发现胃肠道肿瘤最主要的手段，某种程度上是其它检查所不能替代的。但是，不管是胃镜还是肠镜，都不在常规的体检范围之内，也就是说，胃肠道的癌变，且不伴有肿瘤标记物升高的患者，就很难通过普通体检发现，所以体检正常也不能证明一定就能除外胃肠道的恶性疾病。

那么什么样的人需要在普通体检之外加做胃镜和肠镜呢，同样是需要做一个自我评估。

目前我国的胃癌医学指南建议是这样的：对于40岁以上或有胃癌家族史的人群要求进行定期的胃癌筛查。符合下列第1条和2～6中任何一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

1、年龄40岁以上，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、有长期反复幽门螺杆菌感染者；

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5、胃癌患者一级亲属；

6、存在胃癌其他高危因素（长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

大肠癌的筛查需要看有无慢性结肠炎病史、家族中有无结肠癌家族史或遗传性结肠癌史（比如林奇综合症）、既往有没有结肠息肉病史等。

如果有上述危险因素，尤其是40以后的人群，需要考虑是否加做胃镜和肠镜检查。

乳腺癌

乳腺癌彩超检查是体检的必查项目，对于普通人群来讲，每年体检的乳腺彩超检查就能达到筛查疾病的目的。

但有乳腺癌家族遗传史的人群，单纯体检就不够了，因为有乳腺癌的高发风险，所以，建议单独检查，目前首先推荐乳腺钼靶，或联合乳腺核磁。

前列腺癌

前列腺癌是老年人最常见的恶性肿瘤之一，也是所有体检必查的项目。

但是，体检彩超检查没有发现前列腺有肿瘤，不代表就能除外前列腺癌，因为很多的前列腺癌并没有肿瘤长出来，而且有部分患者也不伴有前列腺特异性抗原的升高。这种情况下，就很难了。

所以，如果彩超发现前列腺弥漫性、不均质性增生，甚至压迫尿道，就有必要做一下前列腺的穿刺活检，明确病理诊断。

妇科肿瘤

一般常规体检可以有TCT、HPV检查，妇科彩超等，主要针对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，如果发现有高危型HPV阳性，且伴有宫颈的病变，大多需要进一步查阴道镜；而绝经期的女性有不明原因的子宫内膜增厚，则需要进一步做子宫内膜的诊刮，排除子宫内膜的癌变等。

颅脑肿瘤

大多数的体检并不包括颅脑的检查，所以，颅脑的肿瘤也就不能通过体检发现。但颅脑肿瘤发病率低，而且一旦有肿瘤性疾病，大多能会表现出症状，所以，体检不是颅脑肿瘤早诊早治的主要方式。

可以看出，体检并不能发现所有的恶性肿瘤，所以在体检前，首先对自己的身体状况有一个评估，对于有高危患癌风险的器官，应该咨询专科医生看是否需要加做一些检查项目，而对于一些可疑的问题，也应该咨询专科医生，看是否需要进一步检查，尽可能做到体检不遗漏重大疾病。