45岁开始肺癌发病率逐渐升高！肺癌临床诊疗有了中国版指南

来源/视觉中国

新民晚报讯（记者 左妍）昨天，“中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）”最新出炉。这份适用于中国人群的肺癌临床诊疗“标准答案”修订历时一年多，由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会、中华医学会杂志社共同牵头，上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科主任韩宝惠领衔国内50余位肺癌权威专家团队共同完成，具有极高参考价值。

肺癌是当今的发病率和死亡率都位居全国第一的恶性肿瘤，临床上，大多数国内医生参考欧美国家的指南，存在一定的局限性。韩宝惠谈到，以美国指南为代表的欧美指南中，高危人群筛查将“吸烟”作为首要条件，筛查起始年龄为55岁。而中国的实际情况是，女性的肺癌发生率并不低，这其中大部分女患者是不吸烟的；同时，无论男女，45岁开始肺癌发病率就逐渐升高。“如果仍以欧美标准进行筛查，会忽视45-55岁这部分人群。”因此，新修订的指南首次把高危人群筛查作为章节介绍。年龄在45至70岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史（相关职业史）、恶性肿瘤家族遗传史的人群为肺癌高危人群，需进行定期筛查。

除筛查高危人群定义外，包括肺部小结节的随访与手术、多原发肺癌的处理、原发性肺癌的临床诊断、肺癌病理标本的病理学评估及检测等热点问题，指南中均有了系统解读。韩宝惠表示，许多患者查出肺小结节，问得最多的就是“肺小结节是否需要切除”以及“肺小结节是否会进展成肺癌”这两个问题。他表示，随着检测手段的进步和设备的更新，如今肺小结节的检出率有所提升，但数据显示，检出大于等于4毫米的非钙化结节者，占高危人群的23%，最终确诊为肺癌的只有1.5%。肿瘤生物学特征明显的人，需手术诊疗；良性结节长期随访即可。

新修指南还罗列了大量肺癌领域最新科研成果、治疗方法。技术的进步、新药的问世，使肺癌患者的生存期进一步延长，比如国产抗癌新药安罗替尼，是非小细胞肺癌三线治疗的“中国方案”。专家表示，指南也是动态的，将不断更新和优化。昨天，“中华医学会肺癌临床诊疗指南”巡讲启动会暨第一次巡讲在胸科医院召开。