原位癌是癌症吗？应该怎么治疗？生存率怎么样？

前两天有位朋友在网上问我，他体检的时候查到大便里面有红细胞，医生建议他做了一个肠镜。肠镜发现升结肠有一个息肉，2*3cm大小。医生帮他把整个息肉切除了，最后病理提示为高级别上皮内瘤变。他不明白高级别上皮内瘤变是什么意思，就上网查了一下，网上说高级别上皮内瘤变就是原位癌。一看到癌这个字，把他吓了一跳，感觉自己是不是已经患上结肠癌了，非常的担心，问我应该怎么办？需不需要进一步治疗，生存率怎么样？

其实，得了原位癌，那是不幸中的万幸。很多人以为原位癌是癌症，非常恐怖，是不治之症。实际上，现在已经没有原位癌这个概念了，因为原位癌中含有癌这个字，会给患者带来恐慌，现在原位癌已经被高级别上皮内瘤变取代。例如宫颈原位癌，胃，结肠原位癌，现在都叫做高级别上皮内瘤变。今天我们就来具体分析一下， 原位癌到底是不是癌，应该怎么治疗。

我们都知道，肿瘤细胞是由正常细胞发生基因突变，变得不受控制，疯狂的生长，从而形成肿瘤团块。我们以结肠癌的发生来说明一下这个问题，结肠从内向外，可以分为四层，分别是粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。结肠癌起源于结肠的粘膜层，细胞突变后，形态上会与正常细胞不一样。先是异型性增生，慢慢的异型性的细胞越来越多，占据了整个的粘膜层，但是还没有到达粘膜下层，那就是原位癌。如果肿瘤细胞突破了粘膜下层，那就称为浸润性癌。

原位癌与浸润癌的最主要区别，就是癌细胞的侵犯深度。原位癌位于粘膜层，而认为粘膜层没有血管和淋巴管，癌细胞不会发生转移。而浸润癌的癌细胞已经突破了粘膜层，肿瘤可以浸润的深度更深，容易出现淋巴结和血管转移，可以转移到其他部位。

原位癌是最早期的癌症，一般不会出现任何的不舒服，通过症状是很难发现的。原位癌一般都是通过定期体检发现的，像这位朋友，就是首先发现大便潜血阳性，然后做肠镜发现结肠里面有息肉，切除之后明确是原位癌。所以，定期体检非常重要，宫颈癌、乳腺癌、肺癌和结直肠癌等肿瘤，都是可以筛查的，需要根据每个人的年龄和实际情况，选择合适的体检手段。

一般认为，肿瘤细胞没有突破粘膜层，就几乎不会出现淋巴结或者血行转移，发生转移的概率极低。也就是说，原位癌只是局部生长的癌细胞，并没有扩散到身体的其他地方。所以，只需要手术切除原发癌，那就可以了，就可以治愈了。但是，原位癌是不可逆的，原位癌不会转变为正常组织，如果任由原位癌发展，那么原位癌就可以变成浸润癌，可以出现远处转移，导致严重的后果。

由于原位癌不会出现远处转移，所以，只需要单纯的手术切除病灶即可，而且不需要做大手术，而是小手术。例如胃癌或者是肠癌的原位癌，只需要在胃镜或者肠镜下，把病灶完整的切除就可以了。然后，将病灶送去病理科化验，如果病理科医生确定癌细胞只是在粘膜层，没有进入到粘膜下层，那么只需要切除了病灶就可以了。如果癌细胞突破了粘膜层，或者切缘还有癌细胞，没有切干净，那么需要追加手术，需要按浸润性癌的手术方式，不仅需要切除部分肠管，还需要做淋巴结清扫。

原位癌的预后非常好，切除之后，就和正常人一样了，基本上不会影响患者的生存。所以，得了原位癌，完全不用担心，完全不影响生活和寿命。但是，你也不能掉以轻心，如果你患上了某个部位的原位癌，说明你是高危人群。尽管已经切除了病灶，但是也有可能再发新的癌症，所以需要定期的复查，并且保持良好的生活和饮食习惯。

总而言之，原位癌是一种非常早期的“癌症”，治疗效果非常好，只需要手术切除就可以了，不会影响患者的生命。

本文为平安好医生签约作者原创。未经授权，不得转载。

相关阅读：

20张癌症「人体地图」，告诉你致癌的真相！

每年都体检，确诊时已是癌症晚期，只因体检时忽略了这5项