发病率第一的肺癌，怎么才能早期发现？这个医生说的很清楚

文 / 快乐的小大夫

2019-02-20 10:09

肺结节就是肺癌吗？

一位30多岁朋友担心的给我打电话：刚体检完，肺部CT上有个结节，让随诊，会不会是肺癌啊？

他之所以这么担心，前两年他父亲因为肺癌做了手术，都说家里人得了癌症，亲人得癌症的几率就会大大增加。

告诉他先不要担心，肺结节不一定就是肺癌，还可能是其他疾病。

让他把片子发给我，并且问清他最近正在感冒发烧，还有肺炎引起的可能。

先消炎，果然用了一周后，肺结节消失。

肺结节占位都可能是什么病？
1、肺炎性假瘤，是肺组织增生性炎症，由多种细胞组成并有纤维化，增生的组织形成一个肿瘤样团块。
在X线片及CT上一般表现为圆形、类圆形或不规则致密影，部分患者肿块可见分叶。
2、结核球，这类患者一般有结核病史。
3、肺脓肿，急性肺脓肿患者一般为急性起病，有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状。慢性肺脓肿患者以咳嗽、脓痰、胸痛、消瘦为主要表现。可
4、肺癌及肺部转移瘤，肺癌分为中央型肺癌、周围型肺癌及弥漫型肺癌。
5、特殊类型球形感染性病变，如肺曲菌病、肺隐球菌病等感染性病变也可表现出占位效应，也可称为肺占位性病变。
6、肺部寄生虫感染，如肺吸虫病、肺包虫病均可见表现为圆形或结节形占位性病变。
7、韦格肉芽肿，一般胸部症状表现为胸痛、咳嗽、咯血。多数患者表现为双肺单发或多发球形病灶。
7、肺部良性肿瘤，包括错构瘤、支气管腺瘤、脂肪瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤等都可称为肺部占位性病变。
上述的疾病在影像学中都可表现为肺占位性病变，当影像报告为肺占位时，并不表示为肺癌，往往需要结合肺部CT增强、支气管镜检查、穿刺活检等综合定论。
什么情况怀疑肺癌？
肺癌的早期症状有5%--15%的患者发现肺癌时无先兆。
肺患肺癌的人，至少有一半以上是常年患缓慢支气管炎的人。但是大部分患肺癌的人还是有前期症状的。
1、咳嗽
以咳嗽为首发症状者占35%～75%。
2、痰中带血或咯血
以此为首发症状者约占30%。
3、胸痛
以胸痛为首发症状者约占25%。
4、胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人，可出现气急，甚至窒息症状。
5、声音嘶哑
有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。
6、发热
以此首发症状者占20%～30%。
7、消瘦和恶病质
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内某些细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
怎么确诊肺癌？
一、影像学检查
1、X线检查
2、CT检查∶临床上可以分辨直径小于1cm肿块，肿块边缘有切迹和毛刺。
3、MRI(核磁共振)检查∶MRI可作多平面成像，肺内肿块比CT清晰。
4、ECT检查：ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。
二、内镜检查
1、支气管镜检查∶支气管镜检查在肺癌在诊断方面占有重要地位，尤其是对早期中央型肺癌。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。
2、纵隔镜检查∶纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴转移的有效手段，任何胸内病变伴有纵隔淋巴结肿大。
三、痰脱落细胞学检查
原发性肺癌源于气管，支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，随痰液排出，进行痰液的细胞学检查进行肺癌的诊断。
四、剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。
五、肿瘤标志物检查
1、癌胚抗原(CEA)
2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
3、鳞状细胞癌抗原(SCC)
4、糖抗原125(CA125)
5、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)：
一般肺癌的肿瘤标志物检查，没有特异性，同时这些标志物升高也不一定是肺癌，多数在指导预后上意义更大。
这些方法中发现早期肺癌最合适的检查是胸部CT扫描。
要筛查早期肺癌，最好的是做CT检查，所以体检的时候最好查肺部CT，还有前面说的症状人最好查一下。