李咏患癌离世,不少人感叹太突然,其实癌症真的离我们并不远!

文 / 医知袋鼠
2018-11-04 03:49

2018年10月29日上午,哈文发文称丈夫李咏去世。她原文写道:“在美国,经过17个月的抗癌治疗,2018年10月25日凌晨5点20分,永失我爱……”

网友们纷纷表示震惊,一切太突然了,并送上哀思。

我们以前也经常会听到公众人物因患癌而去世。

2018年9月28日,摇滚歌手臧天朔、著名相声演员师胜杰皆因癌症离世。

此前,赵丽蓉死于肺癌,享年72岁;罗京死于恶性淋巴瘤,享年48岁;陈晓旭死于乳腺癌,享年42岁;梅艳芳死于宫颈癌,享年40岁;沈殿霞死于肝癌,享年62岁;傅彪死于肝癌,享年42岁……

其实,癌症离我们并不远!生活中,我们身边的家人、朋友,也可能正在饱受癌症的折磨或已因癌症离世。

袋鼠麻麻的一位朋友,今年刚刚30岁,2017年结婚,夫妻俩本来计划生个猪宝宝,却不曾想今年五月份检查出宫颈癌,无奈切除子宫。

当时听到这个消息,内心真的好痛,去看望朋友时,她没有哭,只是说了一句:我最大的遗憾,就是没有早点结婚生子。

其实,袋鼠麻麻知道,在无数个漆黑的夜里,她不知道默默流过多少眼泪。

逝者已矣,生者节哀。在缅怀、惜别逝者的同时,我们也该提高对癌症的认识,做好癌症筛查工作,加强对癌症的预防。

一、癌症是什么?

在医学上,癌(cancer)是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。

一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

癌症的发生与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。

二、癌症筛查有必要做吗?

虽然不是所有的癌症都能筛查出来,但是这项检查必不可少。

大多数情况下,患者检查出癌症,往往都是晚期,如果每年定期做癌症筛查,就会及时发现,不会错过治疗的最佳时期。

不同癌症有不同高危人群,这些人需要尽早做癌症筛查!

1、宫颈癌

专家指出,性生活不洁、曾经感染过性病或者有相关妇科疾病的女性,患宫颈癌的风险较高,需要定期进行筛查。

过早分娩或者是有过多次分娩的女性,也需要定期进行宫颈癌筛查。

建议:

1)25-29岁,每3年1次TCT或者宫颈涂片;

2)30-64岁,每3年1次TCT或者宫颈涂片或每5年1次TCT(或宫颈涂片)+HPV联合监测;

3)65岁以上,如果过去10年筛查结果为阴性,则终止筛查,否则筛查频率同30-64岁人群。

2、乳腺癌

目前各种研究认为,乳腺癌的高危因素既为基因突变和家族史,完整的列表如下:

1)有明显的乳腺癌遗传倾向者;

2)具有血缘关系的亲属中有 BRCA1 / BRCA2 基因突变的携带者;

3)亲属中具有一个或多个乳腺癌患者;

4)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者;

5)家族中有男性乳腺癌患者;

6)既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者;

7)既往行胸部放疗者;

根据2017 版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》,筛查建议如下:

乳腺癌高危人群筛查建议:

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁),筛查间期推荐每年1次,筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外,还可以应用MRI等新的影像学手段。

一般人群妇女乳腺癌筛查建议:

20~39岁

不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

40~45岁

1)适合机会性筛查(妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查);

2) 每年1次乳腺X线检查;

3) 对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。

45~69岁

1) 适合机会性筛查和群体普查(社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查);

2)每1~2年1次乳腺X线检查;

3)对致密型乳腺推荐与B超检查联合;

70岁或以上

1)适合机会性筛查;

2) 每2年1次乳腺X线检查。

3、肺癌

肺癌是恶性肿瘤中占比、死亡率最高,对人类健康威胁最大的肿瘤。

满足第一条,并符合2-8条其中之一者,建议每年筛查一次:

1)年龄:50-75岁;

2)吸烟史:≥20包年;如戒烟,但时间不足15年者;

3)恶性肿瘤家族史;

4)自身有肿瘤发病史;

5)有慢性阻塞性肺部疾病或弥漫性肺纤维化病史;

6) 致癌物质的职业暴露史(石棉、铀、铍、氡等接触者);

7)长期二手烟接触史;

8)长期厨房油烟接触史及其他有害物质接触史。

4、胃癌

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017 年,上海)》指出,凡是年龄在 40 岁以上,并且符合下列各项其中之一,属于胃癌风险人群,需要积极进行筛查:

1) 胃癌高发地区人群;

2) 幽门螺杆菌感染者;

3) 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病;

4)胃癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);

5)存在胃癌其他风险因素(高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等)。

5、肝癌

2017年 6 月 26 日,国家卫生计生委办公厅发布了《原发性肝癌诊疗规范(2017 年版)》,明确指出下列患者是肝癌的高危人群

1)具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染;

2)长期酗酒;

3)非酒精脂肪性肝炎;

4)食用被黄曲霉毒素污染食物;

5)各种原因引起的肝硬化;

6)有肝癌家族史等人群;

7)尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查,是早期肝癌筛查的主要手段,建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。

6、结直肠癌

美国国家癌症协会(ACS)今年更新了结直肠癌筛查指南,推荐开始筛查的年龄从50岁下降到45岁。

一般风险人群推荐筛查年龄:

1)结直肠癌一般风险人群的开始规律筛查年龄是45岁;

2)健康人群,预期生存期在10年以上的,需要定期做结直肠癌筛查,直到75岁;

3)76~85岁的人群,是否做筛查,由个人意愿、预期生存时间、健康状态、既往筛查结果等决定;

4)85岁以上的不用再做结直肠癌筛查。

指南也指出,有高危因素的人群需要在45岁以前就开始筛查,并且检查的间隔时间要缩短,或者必须选择特殊的项目。

以下认为是高危因素:

1)有结直肠癌病史或者某些类型的息肉;

2)既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史;

3)有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉;

4)有炎症性肠病病史(溃疡性结肠炎或者克隆氏病);

5)有遗传性结直肠癌综合征家族史,比如家族性腺瘤性息肉病(FAP),或者林奇综合征(遗传性非息肉性结直肠癌)。

7、鼻咽癌

在世界范围内,鼻咽癌的发病率较低,属于比较少见的癌种;而在我国南方,鼻咽癌发病率高且稳定,特别是广东、广西、湖南、福建、海南为鼻咽癌高发区,是适合进行筛查的肿瘤。

建议以上地区,年龄在30-65岁范围内,至少合并以下一项危险因素的人群,进行筛查:

1)EB病毒抗体阳性;

2)家族鼻咽癌病史;

3)颈部不明原因异常肿块。

重要提醒:目前所谓的“一滴血”查肿瘤标志物以及收费上万的全身PET-CT,都是确诊癌症后的检查手段,不是普通人用做早期癌症筛查的手段,不要上当受骗。

癌症如何预防?

癌症预防主要靠健康的生活方式,包括:均衡饮食、规律作息、戒烟限酒、适当锻炼,保持心情愉悦、学会自我调节压力等。

健康的生活习惯,良好的心态,适度的锻炼,都能提高身体素质,增强抵御疾病侵袭的能力。

癌症,不仅使患者饱受病痛折磨,还破坏了一个家庭的幸福。生活中,我们一定要做好癌症的筛查、预防工作。希望每一个人都珍爱生命,远离癌症困扰。