治疗癌症没有“神药”，谨慎对待PD-1
治疗癌症没有“神药”，端正心态才是需要
——关于国内PD-1使用情况的调查
作者：健康580“正义无名”
大家好我是健康580特约小编“正义无名”，今年有幸加入健康580大家庭，跟随大家庭一起成长。说回正题，健康580成立不到1年，短短时间已获得移动医疗多家同行业师兄们认同并联盟合作，最近健康580以诚信公益，合法，合规的态度得到爱康之家等全国多家癌友协会的认同。在癌友们支持下我们开通了一个专门揭开一些事实真相，保护癌友权益栏目，这栏目就是小编我“正义无名”来担当，请大家多多指教。
第一期我们针对现在被某些网络媒体炒作得比较热门将取代放疗化疗的 “神药”PD1进行一个国内使用真相曝光。
近两年来在癌症治疗领域中，PD-1抑制剂因抗肿瘤疗效佳赚足了眼球，俨然成了最耀眼的明星药物。国内外的制药巨头一直争抢着跟PD-1这个巨星合作。近日，恒瑞医药发布公告称，公司与美国Incyte公司达成协议，以7.95亿美元售出PD-1药物海外权益给Incyte公司。中央电视台《新闻直播间》还做了一期关于“PD1抗体成为肿瘤治疗主流方向” 的专题报道。
然而，PD-1到底是何方神圣？为什么这么火？
PD-1(programmed death 1)程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子。为CD28超家族成员,其最初是从凋亡的小鼠T细胞杂交瘤2B4.11克隆出来。以PD-1为靶点的免疫调节对抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意义。其配体PD-L1也可作为靶点，相应的抗体也可以起到相同的作用。PD-L1是PD-1的配体，PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性信号，诱导T细胞凋亡，抑制T细胞的活化和增殖。
PD-1抑制剂是抗癌药的突破性机理，已经在黑色素瘤、肾癌、肺癌、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌等多个适应症显示疗效。其应答之广度、深度、和持久性均十分罕见。
看到这里大家都想知道真有那么“神马”，小编马上就来说。首先，小编根据国外文献及欧美FDA审批此药的公开信息查询，对于欧美癌症患者是有一定的效果，但是成功个案并不多。
其次小编查询了日本等其他多个亚洲国家对于PD1引进也属于严谨状态，需要进行对应亚洲人种的改良，目前还在临床科研状态，包括国内也有几家生物医药公司也在针对中国人种去改良此药，也是在临床科研状态。
PD-1单抗在中国是否水土不服？
亚洲黑色素瘤与西方白种人黑色素瘤发病特点存在较大差异，亚洲黑色素瘤以肢端和黏膜亚型为主，约占70%；而高加索人（白种人）这两种类型分别只占5%与1%。寻求肢端与黏膜黑色素瘤的治疗模式对于亚洲黑色素瘤患者尤为重要。也就是说，目前通过香港、澳门获取的PD1是美国发货，属于针对欧美人群的用药。
看到这里各位癌友们应该知道此药为什么中国境内买不到了吧，整个亚洲都在对此药进行改良临床后再发布，国家跟其他亚洲国家一样也是出于保护癌症公民们的利益。
接下来我们看看小编通过查询、暗访各种吹嘘PD1为“神药”互联网平台及在港澳购买使用此药后患者或家属的情况，事实是残酷的，小编看到的国内成功案例并没有几个，只是一两个给网络平台拿出来的患者使用故事，小编仔细查看了报告，漏洞多多，这些患者都是联合治疗后好转的，而且那些平台展示出来的报告都是治疗前，跟治疗后的报告。治疗中其实就是在医院接受联合放、化及药物治疗的，这些报告根本没有说明这药独立“神”在哪的说服力，小编也想跟这些平台说一句不要拿感情牌去忽悠已经非常痛苦，尤其是晚期癌症患者。医学平台编辑拿外国文献编写一些，好像看起来很专业出自医生之手的文章去“神化” PD1，抓住了患者及家属“病急乱求医”的心态。小编又想说一句，医学编辑们你们是也是医者，多点花心思去线下实地考察，给患者最忠恳，客观的意见而不是倒药卖药，为了卖药挣钱而写文章。根据我们调研，很多名医尤其是中医面临着没有接班人，医术及经验没人继承，而去盲目追捧，听信一些药物，也反应了目前中国医疗技术并没有成长，反而越来越两极分化，这也说明了为什么某些科技先进城市医疗环境及设备不缺的情况下，但医疗水平上不去。患者都只愿往老省会城市名医院就医的情况。
说了那么多大家都想知道目前国内使用PD1情况是怎样，小编可以说大部分这些吹嘘PD1的网络平台社区、兴趣部落已经沦落为癌症患者及家属贩卖此药的二手交易区，小编看到的是“已经恶化扩散，转让香港购买PD1”，“亲人已去，转让香港购买100MG PD1”，“”“去香港折腾几回买回来的PD1，用不上，已多处转移，出让PD1”等等的话，唉，小编对那些为给患者治病对有一丝希望的机会都会倾家荡产去尝试的家庭惋惜，为什么这些平台还要去割他一刀。
前面说到目前港澳PD1来源于美国发货，流程也很多问题，你通过网络平台预约香港医生，香港医生跟你最多1个小时的见面就可以知道您使用PD1就可以，其实他们就是帮你开个PD1处方，然后等一周美国发药到货后通知你过来拿，注射他们可以帮你注射，你可以拿回国找大胆的医生帮你注射，如果在香港注射，他们要你签一份免责书，就是说你购买此药发生任何不良反应都与他们诊所无关，如果在国内注射，因为使用的是禁药，医生也会跟你签一份免责条款，其实目前大部分医生还是不建议患者使用境外买回来的药。
我们最好再说说目前境外PD1的价格，这药价格浮动，就是说港澳医生可自己定价，今天100MG 20000元，明天可以定价22000元，没有规范，我们在暗访一些卖这药平台，他们给出的一个50KG的患者每月使用此药大概在5-6万左右，问题又来了，为什么亚洲效果不佳，同时也是国家禁药，还有那么多患者听信去冒险购买呢。这就因为一些网络平台的宣传，第一，神化药物的作用，第二，抓住了中国人大事变小，小事变无的心态，把药的效果推到患者自身的问题，不是药的问题，可以把剩下的在他们平台转手，大部分癌症患者及家属都是憋着认同了。
最后小编总结一下，PD1是好药，但是暂时对亚洲人种功效不是太明显，亚洲各国都在积极改良，包括中国的很多药企在努力改良着，目前已经有部分药企跟三甲医院合作进行临床试验阶段了，如果真想试试PD1功效患者可以选择他们，因为国内自主研发改良PD1是符合国家规范研制的，也是对于患者完全免费的，广大患者们不要再冒险花一堆钱买这个药了。其实更多癌症患者更应该改变心态，据小编跟多个医生沟通发现，大部分癌症患者都是因为心态问题，吃不好，睡不安，过度悲伤的心情，导致病情恶化扩散引起的死亡，也就是说大多是吓死的，所以我们亲爱的癌友们更应该改变心态，心情好，听取三甲医院名医的话去联合治疗病情才会好转，如果真有想不通的患者，可以找个心理咨询医生去沟通调节心态。
小编下期揭开的是真假进口抗肿瘤药的真相。