轻轻松松吹口气，检测幽门螺杆菌—碳13呼气试验

这天上午一上班，开元街道社区卫生服务中心陈向阳主任就接待了一位老年患者，大爷说他经常肚子饿了就上腹痛，有时候吃完东西还会反酸、呃逆。陈主任耐心详细询问了病史之后，给他开了一个C13呼气试验。

这项看起来有些“特别”的检查让大爷大开眼界。医生递给大爷一个巴掌大蓝色的集气袋，外观很像市面上的果冻吸。他拧开盖子，向袋子里徐徐吹气，等集气袋胀满，再将盖子拧紧。随即，医生递来一小杯药水让大爷服下。静坐30分钟以后，大爷再向一个绿色集气袋中吹气，盖好盖子交给医生。检查样本采集完成。

这项检查叫13C（碳13）呼气试验，只需要吹两次气，就可以快速准确地测试出受检者是否有幽门螺杆菌感染。在几年以前，这只能通过胃镜完成，耗时长，还会带给患者身体上的痛苦和心理上的恐惧。

大爷等着报告，有点担心的问医生，“你们这个东西检查，有辐射么？有放射性么？”

没有放射性的检查

在呼气试验技术发展过程中，先后出现了14C（碳14）、13C两种测试方法。

14C有一定的放射性，而13C没有放射性。13C由于是稳定性核素，对人体没有损害，敏感性和特异性较高，更适合妇女以及儿童。

大爷的心稍微安顿了一些。很快，报告出来了，正如陈主任所料，大爷感染了幽门螺旋杆菌。大爷想，我就吹了两口气就检查出来啦？这会准不？

两次呼气，即可准确又高效判断是否感染了幽门螺杆菌

患者口服的是13C尿素，进入胃部后，如果存在幽门螺杆菌，这种细菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成CO2（二氧化碳），CO2随血液进入肺部并通过呼气排出。检测患者两次呼出的气体中，CO2数值的变化，就可以判断出受检者是否感染。一般情况下，正常人体中都含有一定数量幽门螺杆菌，超过临界值后便易引起炎症、溃疡，甚至是癌变！不过，13C呼气试验也不能完全替代胃镜检查。毕竟胃镜更详尽、准确。大爷一走进陈主任诊室，就赶紧问主任，“楼下医生说我感染幽门螺旋杆菌，和我这上腹痛啥关系？”

幽门螺杆菌是害群之马

目前研究已经证实，幽门螺杆菌是消化性溃疡发生和治疗后复发的罪魁祸首之一，它在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。同时，幽门螺杆菌可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。此外，幽门螺杆菌还与诸如缺铁性贫血、牙周病、冠心病、高血压病等疾病的发病有密切关系。感染幽门螺杆菌，提早治疗十分重要。在日本，只要是12岁以上的人都要接受这项检查，如果结果阳性，不管有没症状，都要根治。

主任又问了一句，平时家里人吃饭有分餐吃么，或者有没有用公勺公筷呢？大爷摇摇头，我们又不是吃西餐，都嘛是一盆菜筷子下去，想吃啥吃啥。

有传染性，家人易中招

这种细菌的感染主要是通过吃来完成的，一个家庭中只要有一人感染，很可能一家人都被感染。在工作中，我中心时有遇到有患者呼气试验阳性，其他家人也来做检查，结果的确是全家人都感染了幽门螺杆菌。

关于13C呼气试验应该知道这些

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什么人需做？什么人不宜做？

►有胃癌或胃溃疡家族史的人需要做；

►有胃不舒服、腹痛、腹胀、恶心等不适症状的人需要做；

►有胃溃疡病史的人需要做；

►有强烈意愿的，如关注自己身体健康的、预防胃癌的人可以做；

►拒绝胃镜此类有创检查者（疑诊胃癌时必须进行胃镜活检）可以做。

此外，上消化道急性出血可使幽门螺杆菌受抑制，所以应在消化道出血停止一周以后再进行检测；胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空，将影响幽门螺杆菌的检测效果。对于不适宜做13C呼气试验的人群，建议采取胃镜等方法代替。

做呼气试验时，应注意什么？

检测当天，需要禁食、禁饮2小时以上后方可检查；近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感药物可能影响诊断结果，至少停用半个月后方可检测。

若检测结果为阳性，应积极接受药物治疗。目前通用的疗法为四联疗法，疗程一般为10—14天，根治率超过80%。一个周期的治疗结束后，停药四周后进行复查，如果结果为阴性则认为治愈；如果结果为阳性，说明根治失败，要接受第二次治疗。

如果自己或其他家庭成员的幽门螺杆菌呈阳性，需要在生活中注意以下几点：

①注意碗筷消毒，普通的洗净手段是无法消灭幽门螺杆菌的，最好拿开水烫一下，或者直接为患者准备专用碗筷，以及在就餐过程中使用公筷；

②避免与患者共用水杯；

③建立良好的生活习惯，如避免老人口对口喂小孩食物；

④幽门螺杆菌也有可能从粪便中排出，饭前便后注意洗手。

哪里能做？需多少钱？

我中心于2015年初就引进了碳13呼气试验设备，现于工作日周一至周五早上（8点-11点）开展此项目的检查。检查费用为160元/人次。欢迎有需求的居民前来咨询与检查。

本稿通讯员：杨鑫