换了肝都还会复发，肝癌最喜欢五类人 省一院肝胆专家：赶快改掉伤肝的生活习惯
肝癌的死亡率，一直排在前三名，有人把它称为“癌王”。现在的手术技术已经发展到无所不能的程度，可以把肝脏拿出来切掉病灶再放回去，甚至可以换心换肝，但是，对肝癌病人来说，远期效果非常差，复发率非常高，即便做了手术，换了心肝，都可能还会再长出肝癌！肝癌为什么这么厉害？云南省第一人民医院肝胆外科主任孙志为教授说，原因是肝的位置比较深，早期没什么感觉，当出现症状时肝癌至少长到了5公分以上，一旦发现往往都已经是肝癌晚期，80%的患者有了血管的侵犯和转移。
孙志为，云南省第一人民医院肝胆外科主任。国家二级教授，一级主任医师。昆明理工大学博士和硕士导师。云南省中医学院和大理大学硕士生导师。国际肝胆胰协会胆道结石专业委员会委员。国际肝胆胰协会ERAS专业委员会委员。中国医疗保健促进会胰腺疾病专业委员会委员和胰腺微创学组委员。中国医师协会整合医学分会整合肝胆外科学会委员。中国医药教育协会移动医疗工作委员会委员。中国西部ERCP协作组委员。中华医学会云南省外科分会副主任委员。中华医学会云南省器官移植分会副主任委员。云南省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员。云南省医师协会营养医师分会常务委员。云南省医师协会普外医师分会委员。云南省中青年学术技术带头人。云南省医学领军人才。“云南省先进工作者”、“云南青年五四奖章”、“云岭名医”。享受国务院和云南省政府特殊津贴。
出诊时间：周一上午
为什么肝癌这么厉害？
云南省第一人民医院肝胆外科主任孙志为教授介绍，肝癌的发病率其实并不算高，这两年来随着乙型肝炎病毒的三级预防有所下降，但是死亡率高，一直排在前三名。
2公分的小肝癌算原发性的早期肝癌，这种肝癌有近30%的人会发生血管的侵犯、转移，再长大就更高，超过了5公分，近80%的人会有血管的侵犯。即便做了手术，换了心肝，都可能还会再长出肝癌！
肝癌不容易早期发现，B超只能早期发现1公分以上的肿瘤，1公分以下的肿瘤不易发现。
其实，所有的肿瘤都不容易早期发现，只有在一些经常做体检的部位，比如乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌相对容易早期发现，早期治疗的预后效果也比较好。其他的如胃癌、肠癌，如果及时做肠镜也能早期发现。
肝癌的早期症状不明显，很多人没有体检的习惯，当肝癌被发现时，往往都已是晚期。由于发现的晚，所以肝癌的预后都不怎么理想。
肝癌是怎样找上门来的？
孙志为教授表示，在我国，肝癌的发生最主要的原因是乙肝，第二是丙肝，第三是酒精，第四是脂肪肝，第五是饮食习惯。
·乙肝
过去，肝炎病人大约占了人群10%，按14亿人口算就有1.4亿乙肝病人，这1.4亿乙肝病人当中，有1%的人会发展为肝硬化，而这1%的人当中，又有25%的人会发展为肝癌。
现在，随着我国乙肝疫苗的免疫接种，乙肝的发病率下降了。
·丙肝
目前，还没有丙肝疫苗，所以丙肝病人要小心。
·酒精
酒精是二类致癌物，又是人们经常食用的物质。喝酒虽然是一件开心的事，但是也对我们的生活造成了癌变的潜在风险。
·脂肪肝
随着生活水平的提高，脂肪肝的发生率增加，脂肪肝引起的肝癌也逐渐增多。
·饮食习惯
如腌薰制品，我们的早点天天都有腌菜，里面含有亚硝酸，吃多了不好。
·血吸虫
另外，血吸虫也是一个因素，会引起肝硬化。
·母婴传播
肝癌不会遗传，但是肝癌有一定的家族倾向，母亲得了肝炎子女发生的机会就比较高，所以母婴阻断是很重要的。
如果母亲在怀孕期间查出了肝炎，就需要做母婴阻断，在分娩过程中、产后喂奶时都要做预防。
哪些人要特别留心肝癌？
孙志为教授提醒，以下这五类人要特别留心肝癌：
1、喜欢喝酒的人
2、喜欢吃腌薰食品的人
3、有脂肪肝的人
4、有乙肝病毒的人
5、有丙肝病毒的人
喜欢喝酒的人，喜欢吃腌薰食品的人，有脂肪肝的人，可以通过生活饮食习惯的改变，尽量少喝酒，少吃腌薰食品，少吃高脂肪食品，减少肝癌的发病机会。
有了这些高危因素的人群，除了生活饮食习惯的改变，还应该做肝炎的预防。
肝癌和肠癌、胃癌一样，也是在慢性炎症的基础上发生的。一旦有了乙肝、丙肝，肝炎病毒整合在肝细胞里，要清除掉很不容易。
有乙肝病毒、丙肝病毒的人应该及时做治疗，减少肝硬化的发生，也就减少了肝癌的发生。
预防肝癌应该怎么做？
1、接种乙肝疫苗，预防乙肝。新生儿在出生后 24 小时内注射。
2、杜绝伤肝的习惯——酗酒。孙志为教授特别提醒，从心脏的角度来说，每天少量喝红酒有一定的好处，但是酒精量再少、浓度再低，对肝脏、胰腺都是有害的。酒精中的甲醛、乙醇转化后的乙醛都是有毒的致癌物质，如果肝脏功能不好，转化不过来，酒精毒素积留下来，就会产生癌变。特别是有肝病背景的人，尽量少喝酒！
3、不吃霉变的食物。霉变食物中含有一级致癌物“黄曲霉毒素”，这个东西与肝癌很亲密，千万要当心。
4、定期体检是非常必要的。有肝炎背景的人至少半年就要检查一次，有肝硬化的人三个月就要检查一次，不能像普通职工体检那样一年才查一次。B超是最安全的手段，可以反复做，能发现1公分以上的肝癌。如果B超发现了问题，再进一步做CT、磁共振等其他更精准的检查。
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以下提问精选自上期“体检不做这种检查，得了癌症都不知道 省一院消化内科专家：出招预防结直肠癌”粉丝留言。
问：小腹经常胀痛，需要做肠镜检查吗？
宋正己主任医师
经常下腹胀痛，如果伴随排大便异常（若不规律，不成形，伴粘液或潜血），建议还是做个肠镜排外一下肠道的器质性病变，当然，最好在检查前请消化科医生评估一下。
问：我是去年在贵院检查出肠息肉的，已经做了手术。请问多久在去做检查合适。
宋正己主任医师
复查的时间主要是看最近一次检查发现息肉的大小，数量和病检结果。一般来说如果是1公分以下和不超过5个的小息肉,1-2年复查一次。否则最好一年内再复查一次。如果复查一次以后已经没有，检查的间隔可以延长到每5-6年甚至更长。
问：请问上面所说的息肉是长在什么地方需要预防？
宋正己主任医师
上面所说的息肉主要是指在结肠和直肠上,就是做大肠镜检查可以发现的息肉。
问：医生你好，大便带红的去检查出来是痔疮，有需要去做肠镜吗？
宋正己主任医师
凡是有大便带血的情况,最好还是做一次肠镜检查,以排除痔疮以外的其他情况。
问：你好，像之前有过肺部上的病，还可以做这项检查吗？腹部胀痛，大便带一点点的血迹。
宋正己主任医师
有经常大便带血肠镜检查是有必要的,但如果心脏或肺上有毛病最好去消化科看一下，请医生评估是否能够耐受结肠镜检查。
问：宋主任你好，我想预约做肠镜体检，请问:1、需要如何预约? 2、体检前需要做什么准备? 3、检查时间大约需要多久？ 4、体检后多长时间会恢复？ 感谢。
宋正己主任医师
我科预约肠镜检查主要是通过门诊医生评估以后开检查单,预约好具体时间后预约单上会写明肠镜检查前的一些必要准备。检查时间一般在15到30分钟,普通肠镜检查后即可恢复,无痛检查部分人可能因为麻醉的关系需要休息半天（主要是头昏想睡觉）。
审核：黄苏
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