柳晨大夫为您解答：仅通过PET-CT就能确诊是否得了癌症吗？

PET-CT就是近二三十年来发展出来的新的影像学手段，很多人想通过这一技术筛查全身上下都有没有肿瘤，还有一些人发现身体的某部位疑似患癌症，想要通过PET-CT进行确诊。

但是仅通过一项PET-CT就能确诊是否得了癌症吗？北京肿瘤医院国际诊疗中心·新里程肿瘤医院副院长柳晨，受邀做客新华网《健康解码》栏目来为大家解答。

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通过PET-CT是否能确诊得了癌症？

柳晨院长

PET-CT对确诊癌症有一定的帮助。一般肿瘤的生长速度比正常组织快，所以它的代谢相对更快，摄取PET-CT成像使用药物的程度更高，利用这些特点可以使肿瘤在PET-CT成像上反映出来，从而对疑似肿瘤性的病变进行早期判断，或是鉴别原有肿瘤治疗后有无复发以及寻找肿瘤原发和转移病灶。以上是PET-CT的诊断价值。

但是，PET-CT和我们平时做的CT一样，都属于影像学检查，判断肿瘤的性质多与诊断医生的经验有关，主观性强、容易误诊。与之对应的一类诊断方式叫做病理学诊断，它是通过取得人体内疑似肿瘤病变区域的组织，离体后在显微镜下去判断有没有肿瘤细胞，所以相对于传统的影像学检查，这种方式的诊断更准确，业界称之为肿瘤诊断的“金标准”。

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穿刺活检是一种确诊手段还是治疗方式？

柳晨院长

穿刺和活检这两个词反映的是这项操作技术的两个步骤：穿刺指的是通过一根纤细的钢针，刺入人体内疑似生长了肿瘤的区域。经过影像学的成像确认针尖准确置入肿瘤后，下一步才可以进行活检，也就是将肿瘤内部的组织取出来进行病理学诊断（上文中有说明），这就是穿刺活检的全过程，其本身是一种确诊手段。穿刺到位后也可以对肿瘤进行在体灭活，众所周知的射频消融技术，就是通过穿刺针穿刺入肿瘤内部后，通过对针尖进行加温，将肿瘤烧死在体内，这就是一种介入治疗手段了。

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一次穿刺活检就能确定是否得了癌症吗 ？

柳晨院长

大多数情况下只做一次活检就可以确诊癌症了。不过我们有时也会遇到活检组织内没有发现癌细胞的情况，这就要从两方面来分析了：第一种可能性是患者确实没有患癌，发现的肺内阴影是其他原因形成的，比如说感染；第二种可能性是因为癌细胞在阴影内分布不均匀，恰巧医生没有活检到癌细胞所在的区域，形成了“假阴性”的病理结果。面对这种情况，如果是高度疑似患癌的患者，我们通常会进行二次活检。当然二次活检部位的选择一定要区别于第一次活检，这样才有可能增加诊断的符合率。