三问肿瘤微创与介入治疗的规范化之途

近年来，随着肿瘤介入与微创治疗领域的迅猛发展以及临床需求不断攀升，介入治疗已经被公认为是中晚期肝癌的首选治疗。凭借肿瘤介入与微创治疗领域不断开发的新技术、新器材和新药物，肿瘤介入与微创治疗技可有效减轻患者痛苦、延长患者生存期，进而为患者带来最大的受益。然而，我国肿瘤介入与微创治疗在不同地域之间的发展却极不平衡，不同医院和医生之间的技术水平相差甚远，如何高效推动并落实有关肿瘤介入治疗规范化和管理尤为重要。

虽然我国肿瘤介入与微创治疗技术仍然处于普及阶段，但只有做到规范化，才真正有利于整个肿瘤介入与微创治疗领域的健康发展。藉此，好医生网特别采访了国际冷冻学会主席、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会主任委员、中国医师协会介入医师分会常委、天津医科大学肿瘤医院郭志教授，简要解读有关肿瘤微创与介入治疗的规范化的热点议题。

◆好医生网：请谈谈微创与介入治疗技术在肿瘤多学科治疗中的现状与发展前景？

★郭志教授：微创介入治疗技术在肿瘤多学科治疗中的现状有两个方面。第一，早期肿瘤，包括小肾癌、小肝癌以及早期前列腺癌，这类肿瘤对于老年患者不适合手术切除，或者患者希望有替代外科的治疗方法，微创治疗为这类患者提供了一个新选择，同时也提高老龄患者的生活质量，这也是社会发展进步的一个重要标志。第二，目前国内不可手术切除的肿瘤比较多，尤其是肝癌，以及其他实体性肿瘤，这些肿瘤一经发现都是到了中晚期阶段。此时，有效的局部治疗联合全身治疗是较好的方法。因此，微创介入在综合治疗领域中的角色越来越重要。

◆好医生网：目前，在大肝癌的消融治疗技术上，业界存在“冷冻消融治疗”“热消融治疗”两种观点，您如何看待这两种观点？它们各自有哪些优势？

★郭志教授：热消融治疗包括微波和射频，所普及的范围和临床应用范围非常广泛。而冷冻消融治疗，由于进口技术设备价格昂贵，因此在临床使用中受到了一定的限制。不过目前，我国国产技术设备有三家企业已经开始逐渐走向临床。这些技术设备的问世可能会推动促进发展，从而得到更多的信息来支持冷热治疗的优势或弥补不足，同时也可能有更多的问题需要解释和说明。但是，目前个别病例报道和临床观察发现，在控制大肝癌时，先栓塞联合、再物理消融，可能有助于控制病情。当然，这个问题还需要对大宗病例进行研究，根据客观的科学结果进行评价，这是一件值得期待的事情。

◆好医生网：近三十年来，肿瘤介入、微创治疗适应了社会发展需求，治疗技术日臻成熟。那么，怎么才能高效推动并落实有关肿瘤介入治疗规范化和管理？

★郭志教授：这个问题非常重要。第一，这次会议已经召开胸部肿瘤病理穿刺活检中国专家共识新闻发布会，而接下来需要做的是有关胸部肿瘤中国的指南。第二，《肝癌TACE治疗需要围手术期管理中国专家共识》的制定。，这是规范TACE介入治疗肝癌的非常重要的形式。通过专家共识，进一步完善内容，有助于早日形成治疗指南。这是一个良好的开端，相信今后在这方面的诊疗过程中，有关共识和指南会相继出台。同时，我们也相信这个规范会越来越走向临床发展的需要。

●值得关注的是，为提高肿瘤介入从业人员专业技术水平和能力，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织发起《胸部肿瘤经皮穿刺活检规范化培训》和《肿瘤介入化疗药物使用规范化培训》系列培训活动，第二期中国抗癌协会肿瘤介入专项能力培训将于2018年9月15-16日在天津社会山会议中心正式开班! 第二期中国抗癌协会肿瘤介入专项能力培训将针对新发布的《胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识》进行详细解读，进而高效解决规范化识别分析肿瘤介入化疗药物使用中的临床具体问题。

来源：好医生医械世界