胃癌偏爱哪些人，怎样才能发现早期胃癌？

国内胃癌排名第二，胃癌患者包揽了全球40%，且发病年龄越来越年轻化。认识胃癌发病原因，采取必要措施进行针对性的预防相当重要！而及早发现胃癌，乃是治疗的关键！

前不久，河南省某医院科室一个实习医生，24岁，因胃癌死亡。患者因上腹不适一周做胃镜，发现胃癌，印戒细胞癌并广泛转移，没多久就并发肺栓塞而死亡，而患者一周前还在打篮球。我发现的最年轻的胃癌是19岁。

胃印戒细胞癌以年轻人居多，是恶性程度最高的胃癌。早期印戒细胞癌，没有任何临床症状，只有加强胃镜筛查，早期检出并切除，病人才有较多的机会获得较长间的生存，这是目前唯一有效的应对方法；中晚期印戒细胞癌会广泛转移，结果会相当糟糕，而印戒细胞癌极易早期转移！

在我国最常见的癌症里，胃癌排名第二，我国的胃癌患者尤其多，包揽了全世界的 40%……虽然胃癌的高发年龄在 50～80 岁，但近 5 年来 19岁～35 岁的年轻胃癌患者，数量比 30 年前翻了一番，国内胃癌发病越来越年轻化，而年轻人以恶性程度高的胃癌居多，可见预防胃癌有多么重要。

哪些人更容易得胃癌？胃癌偏爱以下几类人：

1. 40 岁以上的男性40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。

2. 重口味的人尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物，或进食新鲜蔬菜较少者。

3. 生活习惯不好的人比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。

4. 幽门螺杆菌感染的人幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子，据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。

5. 胃有问题的人有胃癌癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人，或有胃癌癌前病变，如肠化生、异形增生（上皮内瘤变）。

6. 家族有肿瘤疾病史的人在两三代直系亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。

7. 有相关疾病的人比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。

8.出生在胃癌高发区，或在高发区生活过的人胃癌发病原因尚未完全清楚，目前认为是多种因素、长期作用的结果，不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的，尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯，根除幽门螺杆菌，积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查，早发现早治疗。

胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %，而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈！中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。

但在我国，发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌，早期胃癌发现率低于10%，远远低于日本的70%，韩国的55%。

那么，怎样才能发现早期胃癌呢？

过去，我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”：

45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。

报警症状当然要重视！但早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状者也是非特异性的，因此早期诊断比较困难。

即使是进展期胃癌（中期）最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，而上述症状也无特异性。等到出现报警症状，往往已经到了中晚期了，已经失去了最佳治疗时机。

要从症状来诊断早期胃癌，确实很难！很难！而患者大都有症状时才就诊，因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者，千万不要以“我能吃能喝，干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。

只有胃镜筛查，才能大大提高发现早期胃癌的机会。

国内早期胃癌发现率低下，主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制，民众胃镜接受率低下！看看我们的邻国，日本和韩国，同样属于胃癌高发地区，但早期胃癌发现率很高，他们是这样做的：

上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查，早期胃癌检出率达到70%；韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查，胃癌早期检出率在 55% 左右。

我国人口众多，各地经济条件不一，要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化！

依2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出：幽门螺杆菌阳性者，35岁以上的人群就应做胃镜检查，目的就是为了发现早期胃癌。

国内胃癌高发，应重视胃镜检查！建议如下：

1. 35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，应做胃镜检查。

2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，也应马上去检查一次。

3. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜。

4.有家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查。

5. 慢性萎缩性胃炎的患者，应每 1～2 年复查 1 次胃镜。

6. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应每 年复查 1 次胃镜；7. 病理活检证实有轻中度不典型增生（即低级别上皮内瘤变）的患者，应 3～6 个月复查 1 次胃镜。

8.病理活检证实有重度不典型增生（即高级别上皮内瘤变）的患者，这已经是早期胃癌了，应立即内镜下治疗。

如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。河南省医药科学研究院附属医院胃肠科专家咨询热线：0371-65311720 或进入官网：http://3g.hnwbyy.cn/ 在线咨询了解病情。