【谣言粉碎机】肺小结节=肺癌？先别慌，看看诊断标准是什么

来源：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科 赵晓菁主任医师

谣言粉碎机

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谣言

得了肺小结节后，很快就会发展成肺癌，需立刻采取开刀治疗，必要时可选择化疗。

事实上，肺小结节并不等于肺癌，在确诊肺小结节后，并不需要草木皆兵、过度诊疗。

什么是肺小结节？

肺癌早期有相当部分表现为结节，但并非肺小结节一定是肺癌，许多良性疾病也可以表现为小结节。

通常而言，肺小结节性病变约30%是良性的，主要为肺炎、肺结核、硬化性血管瘤和肉芽肿病变等。如结节直径≤0.8cm、边缘清楚光滑的磨玻璃结节（GGO），绝大多数为良性病变,即便可能存在恶性的倾向，发现大部分结节多为癌前病变--非典型性腺瘤样增生,或是早期肺癌--原位腺癌或微浸润腺癌,这类肺癌倍增时间长,可达813天，呈惰性生长的趋势，可以通过定期随访观察结节的变化，使病变置于可控范围之内。但肺小结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的，需要进一步入院检查确诊。

非典型性腺瘤样增生(癌前病变)

肺结核

肺腺癌

如何进行肺小结节筛查？

高危人群需要进行每年一次体格检查，对于有肺结核等基础疾病的患者要排除是否在原有疤痕基础上发生疤痕癌的可能性。一旦出现肺小结节，应依据肺小结节诊治中国专家共识，按照不同大小、密度进行随访（见表1-3）。如为＞8mm的实性结节，应到医院及时就诊。

如果确诊为肺癌怎么办？

如果肺小结节在影像学上高度怀疑为肺癌，应该及时就医、明确诊断。

肺癌早期症状和体征有时表现并不明显，可表现为原发肿瘤症状、局部侵袭症状、远处转移症状和副癌综合征，应该综合病史、体格检查、影像学资料和实验室检查后排除其他疾病，做出正确的诊断。

总之，对于肺癌高危人群而言，定期LDCT随访是十分有必要的；对于有肺部小结节的人而言，不必惊慌失措，需要理性对待；对于肺癌患者而言，除了积极配合治疗外，更需要养成健康的生活状态（戒烟、运动、饮食），保持良好的心态（乐观、积极、减压）。

编辑 / 张玉燕

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