潜藏在尿毒症背后的元凶——多发性骨髓瘤！

老婆，这次体检医生说我肌酐（jī gān）高

王先生

王先生爱人

啥？鸡肝？那少吃点呗

你说了啥啊，医生说我的肾可能有毛病

王先生

王先生爱人

那咋弄？赶紧治啊

—————我是时间的分割线—————

医生，这一年来，我跑了这么多家医院，看了这么多专家，这肌酐值不降反升，难道真的要一辈子靠着透析活吗？我才40岁啊~

王先生

最后，王先生来到

郑州大学附属郑州中心医院肾内科

接诊医生发现一个奇怪的现象

一年的时间，王先生的肌酐值从稍高，到789.9umol/L（达到尿毒症数值），并且呈逐渐上升趋势，而肾脏大小竟然是正常的，而一般达到这个数值的患者肾会缩小！

为了查清原因，接诊医生又对王先生进行了血液和尿液检查。

王先生的血清蛋白电泳呈阳性，尿游离轻链高达956mg/L（正常为0-11.29mg/L），高度怀疑王先生是继发性改变，难道是多发性骨髓瘤？

最后，完善骨髓穿刺、免疫固定电泳等相关检查，原来，导致王先生肌酐值居高不下的罪魁祸首，正是多发性骨髓瘤。

转入血液内科，以硼替佐米为基础的PDT方案化疗后，王先生肌酐值呈逐渐下降趋势，生活质量得到了很大的改善。

郭志强

郑州大学附属郑州中心医院

血液内科主任

主任医师

像王先生这样的继发性肾病多见于高血压、糖尿病患者，但一些血液系统疾病，如多发性骨髓瘤、系统性淀粉样变性也易合并肾损害，并且容易被忽略。

临床上若遇到下述表现

应考虑多发性骨髓瘤导致肾损伤的可能

01

年龄＞40岁的不明原因肾功能不全

02

贫血和肾功能损害不成比例

03

肾病综合征无血尿、高血压，

早期伴贫血和肾衰竭

04

早期肾功能不全伴高血钙

05

血沉明显增快，高球蛋白血症且易感染

06

24小时尿蛋白（多）

与尿常规蛋白（少或阴性）检测不一致

多发性骨髓瘤容易造成贫血、肾损伤、骨损害，且易合并感染，如果出现类似情况，应该高度警惕，建议尽快至血液科就诊，及早筛查。

多发性骨髓瘤早期筛查指标有球蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白电泳，如有异常，请及时与血液科大夫联系。

郑州大学附属郑州中心医院血液内科电话

0371-67690108

17637172797

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