美国癌症2018年度报告总结起来就一个字：降！

最新的“美国癌症状况年度报告”公布了令人鼓舞的指标，在所有主要种族和族裔群体中，美国男性，女性和儿童的癌症总体死亡率持续下降。

从1999年到2014年，整体癌症发病率或新癌症发病率在男性中下降，在女性中也是稳定的。

在一项配套研究中，研究人员报告说，美国前列腺癌的总体发病率下降，但发生远处转移的前列腺癌发病率上升，前列腺癌的死亡率则在持续数十年的下降后，开始趋于平稳。

该年度报告是国家卫生研究院(National Institutes of Health)下属的国家癌症研究所(NCI)，疾病控制和预防中心(CDC)，美国癌症协会和北美中央癌症登记处(NAACCR)的合作成果。这项研究于2018年5月22日在网上发表。

这份报告包括了到2015年的死亡率数据。从1999年到2015年，男性的总体癌症死亡率每年下降1.8％，女性每年下降1.4％。

从2011年到2015年，男性中18种最常见癌症类型中的11种和女性中20种最常见癌症类型中的14种死亡率下降。

在同一时期，男性和女性的肝癌，胰腺癌，脑癌和其他神经系统癌症的死亡率都有所增加;女性子宫癌的死亡率增加；在男性中口腔和咽部和软组织的癌症死亡率增加。

从2010年到2014年，男性17种最常见癌症类型中的7种和女性中18种最常见癌症类型中的7种发病率下降。

在配套研究中，研究人员更详细地探索了前列腺癌的发展趋势。他们发现，整体前列腺癌发病率在2007年至2014年期间平均每年下降6.5％，从2007年每10万人中有163例新病例发展为2014年104例新病例。

然而，原始肿瘤扩散到身体其他部位的癌症发病率从2010年的每10万人7.8例新病例的低比例增加到2014年的每10万人9.2高比例。

此外，在1993至2013年之间的二十年下降之后，前列腺癌死亡率在2013年至2015年之间趋于平缓。尽管近年来远端疾病的发病率有所增加，但侵袭性组织学分级的病例没有增加。

研究还指出，在一系列全国性调查的基础上，人群中最近的前列腺特异性抗原（PSA）筛查的下降了。据报道，2008年调查中下降的人群主要集中在75岁及以上的男性；而在2010年和2013年的调查中，男性年龄在50岁至74岁之间。

NCI监测研究计划的Serban Negoita博士说：“晚期疾病的增加和死亡率的下降趋势，与人口中PSA筛查的减少是同步的。”

不过他谨慎解释，尽管研究有启发意义，但这一观察结果并没有因果关系，因为导致发病率和死亡率的因素很多，例如分期和治疗癌症方面的改进。需要更多的研究来更全面地了解最近的趋势和与PSA筛查的可能关系，以及与这些趋势相关的其他因素之间的关系。

报告第一部分的调查结果显示，各种癌症的发病率和死亡率在男性中高于在各种族和族裔群体中的女性。对于所有癌症部位，黑人男性和白人女性的发病率与其他种族群体相比最高，而黑人男性和黑人女性的死亡率比其他种族群体高。非西班牙裔男性和女性发病率和死亡率均高于西班牙裔。

ACS的首席医疗官Otis W. Brawley博士说，癌症死亡率继续显着下降，并且在性别，种族和种族方面差异显着。 “我们需要继续努力，理解差距的原因，以及如何最有效地继续支持，如果可能的话，加速这些下降。”

该报告还描述了2007-2013年期间五种最常见癌症（女性乳腺癌，结肠直肠癌，肺癌和支气管癌和皮肤黑色素瘤）诊断时的癌症分期及相应的五年生存率。

对于乳腺癌，结肠直肠癌和黑色素瘤的早期疾病，五年生存率很高；但对于所有阶段的肺癌，生存率仍然很低，从第一阶段的55％到第四阶段的4％不等。

美国疾病预防与控制中心主任Robert R. Redfield医师表示，早期发现和及时的高质量治疗是拯救生命的关键。

据此前美国癌症报告估计，2018年美国将有1,735,350例新癌症病例和609,640例癌症死亡。癌症死亡率从1991年的峰值215.1 / 10万降至2015年的158.6 / 10万，下降了26％，可使癌症死亡人数减少近240万。

这一下降是由于吸烟量持续减少以及早期发现和治疗方面的进展。总体下降的驱动因素是四个主要癌种的死亡率下降：

• 肺癌（男性从1990年到2015年下降45％，女性从2002年到2015年下降19％）

• 女性乳房（1989年至2015年下降39％）

• 前列腺癌（1993年至2015年下降52％）

• 结直肠癌（1970年至2015年下降52％）

看到许多癌症类型的死亡率下降，这是令人鼓舞的。然而，NAACCR执行董事Betsy A. Kohler表示，“几种癌症死亡率仍在上升的事实，意味着我们需要继续努力寻找鼓励预防的策略，并继续改善筛查和治疗。”

研究人员认为，肝癌死亡率的增加与婴儿潮一代中丙型肝炎病毒感染的高流行率以及美国肥胖流行率高有关。肥胖也被认为是造成子宫癌和胰腺癌死亡率增加的原因。近来白人男性口腔癌和咽癌死亡率的增加则被认为与人类乳头状瘤病毒感染有关。

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原文阅读：

More information: Kathleen A. Cronin et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, part I: National cancer statistics, Cancer (2018). DOI: 10.1002/cncr.31551

Serban Negoita et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, part II: Recent changes in prostate cancer trends and disease characteristics, Cancer (2018). DOI: 10.1002/cncr.31549

Journal reference: Cancer

Provided by: National Cancer Institute