乳腺癌是治疗方法最多效果最好的实体肿瘤之一，自检和筛查都很重要

编者按：

中国肿瘤防治宣传周，我们邀请了浙医二院治疗癌症的顶级专家，和你聊聊面对癌症，我们该如何自处。

乳腺癌向来被视为“红颜杀手”。

中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，近年来，乳腺癌正以每年3%的速度递增。

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不过，相对于不断“向上冲”的发病率而言，乳腺癌的死亡率并不高。

根据最新一期浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况，女性乳腺癌的发病率排名高居第2位，死亡率则排在第7位。

据了解，我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。具体到浙江省内，乳腺癌患者5年生存率为92.1%，10年生存率为85.1%。

“这是早期诊治和规范化的多学科综合治疗模式带来的结果。”浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、浙医二院副院长黄建教授说，乳腺癌如果早期得到发现和治疗，临床治愈率远远高于其他癌症，关键是“早期”二字。

“如果一拖再拖，等到癌细胞转移了，那就麻烦了。”近日，黄建教授碰到的两名患者就让他感慨万千。同样是发现了乳房异常，一位患者非常警觉，马上到医院进行检查，结果发现了早期乳腺癌，手术拆除“炸弹”，目前预后良好；而另一名患者却拖了两年，来看病时一侧乳房已经完全破溃，并发生了肺转移。

“死了算了！”

和丈夫怄气她愣是拖着不看病

2年后右侧乳房全破溃已是癌症晚期

说起拖了两年才来看病的赵女士，黄建教授连连摇头，直说“可惜”。“30多年来，头一次碰到这样的病人。”

黄建教授仍然记得第一次见到赵女士的情景。她脸色苍白，眼神涣散，整个人仿佛被乌云笼罩，一直喃喃念叨“治不好了”“不要治了”。

诊室里弥漫着难闻的味道，源头是赵女士的右侧乳房，像一株烂了的菜花，破溃、流脓，触目惊心。

检查结果显示，赵女士是晚期乳腺癌，并且发生了肺部转移，已经失去了手术的机会，只能靠药物治疗，延长生存期。

“如果早一点来，结果不该是这样。”黄建教授说，赵女士早在两年前就摸到了乳房上的肿块，但她一直没有到医院检查，直到房间里满是恶臭，家人发现了异样，才把她架到了医院。

为什么明明发现了异常，却不愿意诊治？黄建教授告诉我们，根据临床经验，有很多患者是出于侥幸心理，觉得不痛不痒的，不可能是癌，因此没放在心上。而赵女士则是因为和丈夫闹别扭，干脆“自暴自弃”。

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据赵女士说，发现肿块的那段日子，她和丈夫正好在“冷战”，因为心情不佳，她没有想到看医生。随后的日子里，她和丈夫的关系跌破冰点，甚至分房间住，谁也不理谁，赵女士心头的“乌云”再也没有离开。

“每天都在生闷气”，这是赵女士两年来的状态。“活着有什么意思呢？”随着肿块越来越大，她竟萌生出一种报复般的“快感”，眼睁睁地看着肿块占据大半个乳房，再看着整只乳房烂掉。

发现异样的家人想带她去医院，她一开始也是拒绝的，“都这样了，治不好了，不如死了算了。”

最终，黄建教授说服赵女士接受治疗，并联合多科室专家开展多学科讨论，制定治疗方案。

目前，赵女士的药物治疗进展顺利。与丈夫“和解”后，每次治疗丈夫都会陪着她，她的脸上也渐渐有了笑容。

黄建教授说，当女性总是处于焦虑、忧愁、暴怒等不良情绪状态，就容易使免疫功能下降，从而为癌细胞“开路”，加剧病情进展。

因此，学会调节心态，合理地释放不良情绪，对女性健康非常重要。

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这些人的患癌风险更高！

45岁到50岁是“主力军”

目前，乳腺癌的病因还不明确，部分与遗传有一定关系。

浙医二院肿瘤外科副主任陈益定教授曾做过统计，1000例乳腺癌患者中70余人存在基因突变，这意味着有约7%的患者跟遗传相关。

“具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者，患乳腺癌的几率会明显高于普通人群。而且有乳腺癌家族史的女性发病率通常也比普通人群高。”陈益定教授表示，当有一名一级亲属（包括父母、兄弟姐妹）患乳腺癌时，这名女性患乳腺癌的风险是无家族史女性的1.8倍，而如果有两名亲属患乳腺癌，该风险则为3倍，如果有3名以上亲属患乳腺癌，风险会增加到4倍。

不仅母亲可能遗传给女儿，父亲也可能遗传。陈益定教授就接诊过一位父系遗传者，她的爷爷、父亲、姑姑都罹患乳腺癌，她也在40岁那年被确诊。

另外，一侧乳房得过乳腺癌的人，另一侧乳房的患癌风险会比正常人高2～3倍。年轻时胸部接受过放疗的人也是“高危人群”之一。

“有乳腺不典型增生和小叶原位癌这两种乳腺病变的人也要特别小心。”陈益定教授提到，这类人群患乳腺癌的风险比正常人高30%以上。

“月经早、绝经迟，这类行经期较长的女性也更易‘中招’。”

陈益定教授介绍，最新来自柳叶刀杂志的数据统计，我国乳腺癌的发病率最高的年龄段是45岁到70岁，75岁后开始下降 。

自检和筛查都很重要

40岁后最好每年做一次钼靶

如何早期发现乳腺癌？

“乳腺癌筛查有助于实现早期诊断和早期治疗，从而提高患者长期生存率，甚至是‘治愈’，同时还可以降低治疗所需费用。”黄建教授说，作为全省城乡“两癌”(乳腺癌)免费筛查技术培训指导中心主任，浙医二院乳腺疾病诊治中心协助省卫计委制定全省“乳腺癌”检查规范标准和流程，目的就是结合国情，推进全省乳腺癌筛查科学化、规范化，提高早期乳腺癌的检出率。

浙医二院肿瘤外科主任邓甬川教授建议，成年后女性要做好自检和筛查。“40岁以下乳腺比较致密的女性建议每年做一次B超，而到了40岁后每年做一次钼靶，高危人群或做过隆胸手术的女性，可以在医生指导下辅助磁共振检查。”

此外，女性可以每个月在月经干净后1周左右自查乳房，看看是否有乳头内陷，按按是否有乳头溢液，摸摸是否有肿块，一旦发现不对劲马上去医院检查。

邓甬川教授强调，尽管自检出乳腺癌的概率较低，但每一位女性都应该有这个意识，提高警惕。

不少女性在被确诊为乳腺癌后，感觉“天都塌了”，心情一落千丈。邓甬川教授表示，就算不幸“中招”，也没必要恐慌，而是应该保持良好的心情，积极乐观地配合医生治疗。

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目前，治疗乳腺癌的手段主要有手术、放疗、化疗、免疫疗法、靶向药物等，整体预后良好。具体的治疗方案由医生根据每位患者的自身情况及肿瘤状况制定。“有的患者可能先手术再化疗，有的患者则先化疗再手术，对于情况较复杂的病人，我们会采取多学科讨论，共同为患者制定最适合她的方案。”

邓甬川教授提醒，乳腺癌患者在治疗后要定期随访，既不需过分担心，也不能掉以轻心。

想要远离乳腺癌，健康的生活方式很重要。邓甬川教授给出了相应的建议：在情绪方面，要保持乐观开朗的心情，少生气；在饮食方面，要少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，多吃蔬菜和水果，不滥服激素；在作息方面，要保持良好的生活规律，少熬夜，适当运动。

来源：浙江在线