肿瘤防控60年60人 | 协和医院孙强：母女同患此癌，第一红颜杀手要如何预防？

作者 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

近日，《楚天都市报》报道了一则不幸的消息，湖北一位母亲查出中晚期乳腺癌，女儿陪母亲治疗时，不幸自己也查出乳腺癌。“昨天我还在鼓励妈妈战胜病魔，没想到今天自己也成了病人。“女儿黯然地说。乳腺癌一直是中国女性最高发的癌症，如果时间可以倒流，这个不幸的家庭是否有办法改写母女同时患癌症的命运呢？搜狐健康拜访了北京协和医院乳腺外科主任孙强教授。

乳腺癌最容易找上哪些人？

孙强指出，乳腺癌的病因可以分成可控制因素和不可控的因素。不可控因素包括：

1.年龄，乳腺癌好发于中老年女性,中国女性乳腺癌的发病高峰年龄45-55岁。

2.家族史，20%的乳腺癌有家族遗传倾向。

3.月经史,女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（50岁以后绝经），经期长（大于35年），是公认的乳腺癌发病危险因素。

4.携带有易感基因的基因突变。

此外，乳腺癌的病因中还包括一些可以控制的因素，比如，工作压力大，情绪紧张，肥胖，不婚不育，生育年龄大（大于30岁），长期口服避孕药，吸烟，酗酒等。需要注意的是，中国女性乳腺癌的发病高峰年龄比西方女性提前10–20年，故我国女性乳腺癌发病高峰与围绝经期部分重叠，部分围绝经期的女性，为了“留住青春”而接受“雌孕激素替代治疗”（MHT），不仅增加了雌激素、雌孕激素的暴露，也会增加乳腺癌发生风险。

这么做，能防住40%的乳腺癌！

孙强解释，生活方式的预防可以阻止40%乳腺癌的发生：

1.终身控制体重，终身进行体育锻炼。60岁以上的女性，在标准体重上每增加10公斤，乳腺癌发病的几率要增加80%。体重每下降5%，乳腺癌的患病风险下降25%。每星期运动4小时和不运动的人相比，乳腺癌的发生风险下降60%。

2.选择健康的饮食方式：高蛋白、高脂肪、高热量的饮食会增加乳腺癌的发病风险；我们应该合理搭配营养，适度摄入蛋白质，减少脂肪摄取，保证足量的纤维素，这样的饮食结构可以减少罹患乳腺癌的风险。

3.饮酒要适度，控制在每天一个单位以内。以40度的烈性白酒为例，一个单位应该是20毫升。每天饮酒量控制在一个单位以内，乳腺癌的发病风险没有明显区别。在这基础上，每增加一个单位，乳腺癌的发生风险就增加7%-10%。

4.戒烟：英国癌症研究院发表在《乳腺癌研究》（期刊上的论文显示，吸烟能使女性罹患乳腺癌的概率增加35%。

5.适龄生育。研究发现，生育年龄大于30岁和终身不育的人群中乳腺癌发病率明显升高，法国终生独居的修女中乳癌发病率远远高于普通女性。

6.坚持母乳喂养。生育后不哺乳、哺乳时间过短或只用一侧乳房哺乳的妇女，也会增加乳腺癌的风险。1977年研究报道，香港船民因右手要操作，所以习惯于左手抱婴儿、右乳哺乳，结果她们的乳腺癌中，80％是发生于左侧。加拿大的爱斯基摩人哺乳时间一般超过3年，其乳腺癌的发生率就非常低，提示哺乳可降低发生乳腺癌的风险。

7.在医生指导下合理选择口服避孕药、合理应用雌激素来控制更年期症状。孙强指出，应用“雌孕激素替代治疗”必须有明确的适应症，不能应用于有禁忌症的患者，也并不适用于围绝经期症状不严重，但希望留住青春的，保持精力充沛的人群。即使针对适应症的人群，也需要充分告知患者在接受治疗后，会增加乳腺癌的患病风险。在接受治疗的过程中，应加强监测，并且由乳腺外科医生密切随诊观察。

有乳腺癌家族史的女性，还可以做些什么？

与乳腺癌打了30多年交道的孙强教授，在诊治过程中见过无数被乳癌“株连”的案例，本来是陪着亲人来看病的，顺便一摸就摸出了问题。

孙强说，尽管自己不能预测乳腺癌，但一旦家里有人患此疾病，一级亲属（母亲、姐妹或孩子）的女性都应该做乳腺癌相关检查。因为，如果一级亲属中有1人患乳腺癌，那么患乳腺癌的风险可能为无家族史女性的4倍，有2人患乳腺癌，危险会更大。

孙强教授总结说，预防乳腺癌，生活方式要做做加减法。饮食上要减油盐减热量，工作生活要减压，身体要减肥，必要的时候接受预防性手术；要做加法的是适龄生育、母乳喂养、运动等。