全身皮肤瘙痒竟是肿瘤作怪 “四点吻合法”助力腹部“珠峰”手术
2月28日，记者在海南省肿瘤医院肝胆胰外科病房见到即将康复出院的安女士。“幸亏来到了海南省肿瘤医院，邵院长不仅技术很好，对病人态度也很好，现在食欲也好多了，身上的黄疸也退了，真是太感谢你们了”。就在两周前，该院副院长邵永孚教授成功为其施行了“胰十二指肠切除术”，该手术也被称为胃肠外科的“珠峰”手术。
“晚上仅睡2小时” “25天消瘦4公斤”
“刚开始时全身皮肤瘙痒，后来日渐严重，特别是到了晚上，更是难熬，只能睡着2个小时。”来自黑龙江的安女士现居住海口，今年初开始皮肤和眼睛发黄，全身瘙痒，尤其在夜间奇痒难忍。安女士告诉记者，不仅睡眠质量下降，没有食欲，饭也吃不下，25天瘦了8斤。到后来眼睛巩膜及全身皮肤黄染，觉得病情严重，前往医院求治，临床诊断为荨麻疹，在外院服中药进行护肝、退黄、抑酸等对症治疗。
以为仅是荨麻疹 谁知竟是肿瘤在作怪
按荨麻疹治疗半个多月，皮肤瘙痒不仅没有改善，而且全身黄疸逐渐加重，家人十分着急，经人介绍，2月1日慕名到海南省肿瘤医院求治。
该院副院长、腹部外科首席专家邵永孚教授详细了解病人病情病史和治疗情况，依据他从医50多年的临床经验，认为安女士的病症绝非荨麻疹那么简单，很可能是梗阻性黄疸，建议她做进一步检查。胆管水成像（MRCP）检查结果显示壶腹部占位。
造影显示因梗阻肝外、肝内胆管扩张
邵永孚教授在查看病人CT片
邵永孚教授说，“胰十二指肠壶腹部是总胆管下段、胰腺头部、十二指肠乳头部等多器官交汇的枢纽。胆囊分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液在此交汇，经过一个小口通道进入肠道共同促进食物消化。如果胰腺、总胆管、壶腹部以及十二指肠乳头部任何一个部位出现病变，都可能挤压堵塞这个小通道，造成胆汁、胰液在胆管滞留而引起梗阻性黄疸，其临床表现为皮肤瘙痒、眼睛及全身黄疸、消瘦等症状。”
手有金钢钻，敢揽磁器活 “四点吻合法”确保手术成功
邵永孚教授与腹部外科专家商讨患者病情
经过多学科专家会诊，邵永孚教授决定为安女士实施“胰十二指肠切除术”。“胰十二指肠手术是腹部肿瘤外科手术中难度最大、风险最高、最复杂的手术之一。一是因为十二指肠壶腹部位置特殊，该区域解剖复杂、功能重要。”邵永孚教授介绍说，胰十二指肠周围大血管云集，有下腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉、脾动静脉，如果手术中稍有不慎伤及任何一条血管，都会引发难以控制的大出血,导致手术失败甚至危及患者生命。
“二是术后并发症概率高。十二指肠切除手术需要切除部分胃、十二指肠、部分小肠、总胆管下段和胰腺头部，最少有四个吻合口，切除后需要进行消化功能重建，进行空肠-胰腺、空肠-胆总管、空肠-胃及肠-肠吻合。”邵永孚说。其中，胰肠吻合、胆肠吻合最为关键，最常见且多发的术后并发症是胰瘘、胆瘘，其死亡率高达30%—40%。
邵永孚教授为病人进行手术
邵永孚被业内称为腹部肿瘤外科泰斗，拥有2万余例腹部外科手术经验，早于上世纪90年代便独创了“四点吻合法”，先后完成2千余例胰十二指肠切除手术，胆瘘、胰瘘并发症小于1%。经过精心准备，在麻醉科的密切配合下，由邵永孚教授亲自主刀，采取锐性分离法，小心翼翼地游离胰头、腹主动脉、肝总动脉等脏器及周边血管。并采用他独创的“四点吻合法”，将肠-胰、肠-胆总管、肠-胃及肠-肠逐一吻合。“一般一台这样的手术需要4-6个小时，而邵教授做的这台手术用时3小时，术中无输血，出血200毫升。这在国内是比较罕见的。”肝胆胰外科主任李铎告诉记者。
术后患者切口一期愈合良好，没有出现任何并发症。
病人术后恢复良好 生活基本自理
小链接：什么是“四点吻合法”？
邵永孚教授在多年的临床实践中，将传统的套入式缝合法进行改进，创立了“四点吻合法”。传统的端口套入式吻合法容易发生胰瘘等并发症，其死亡率高达30%以上。邵教授独创的“四点吻合术”，其方法是将需要缝合的吻合口利用胰管与空肠黏膜，分别按照时钟12、3、6、9点处间断缝合4针。四点吻合法能够有效避免吻合口瘘的发生，使高难度的胰十二指肠切除术变得安全易行、操作简便。该技术在邵教授的带领和推广下目前已在全国20多个省份得到推广。
专家简介
邵永孚
业务副院长、主任医师、教授、博士生导师，肝胆外科和胃肠外科首席专家，被业内奉为腹部肿瘤泰斗，享受国务院特殊津贴。从事肿瘤外科研究和临床50余年，在肿瘤外科领域尤其是胰腺癌手术、肝门胆管癌手术、直肠癌手术、乳腺癌手术等方面有很深的造诣。创新了肝癌不阻断肝门行肝切除术，独创 “胰十二指肠切除术应用胰管——空肠四点法吻合术”，还率先将国外先进的吻合器技术应用于直肠癌保肛手术，在国内最早开展保留乳房的乳腺肿瘤简化手术。负责全国肿瘤临床随机治疗研究国际协作课题3项，主编医学专著8部，发表医学论文160余篇，获省部级科技奖7项。
门诊时间：周三、四、五 （特需号）
联系电话：13501166330
（图文/董怀满）