七旬阿婆罕见恶性肿瘤腹胀如鼓，在华侨医院完整切除10厘米混合瘤

南方农村报讯 “现在肚子不胀了，呼吸顺畅，能赶在年前出院，真的要感谢这里的医护人员。”日前，在暨南大学附属第一医院胃肠外科，76岁的周婆婆摸着肚子开心地说。

此前，周婆婆盆腔内长了一个直径超过10厘米的罕见恶性苗勒管混合瘤，肚子鼓得如同大锣鼓一样，病情危急，暨大附一院胃肠外科专家团队及时为其手术，切除了巨大肿瘤。术后周婆婆恢复良好，顺利康复出院。

盆腔肿瘤腹胀如鼓

去年7月，家住广州荔湾的周婆婆发现自己腹部饱胀，胃口变差，同时伴随恶心等症状。她赶紧到医院就诊，腹部X光检查提示肠梗阻。因周婆婆在40年前因胃穿孔做过手术，医生判断其腹部饱胀可能是胃部术后导致肠粘连引起的，建议住院治疗。但周婆婆自觉症状不重，拒绝住院，接受对症治疗后就回家了。

可过后不到一周，周婆婆的肚子越来越大，并出现呕吐症状，来到暨南大学附属第一医院求治。该院胃肠外科席亚鸣主任医师检查后发现，周婆婆有大量腹水，并于下腹部触及一肿物，怀疑盆腹腔内肿瘤，于是立即安排周婆婆住院。

入院后，医生们对周婆婆进行详细检查，这时周婆婆的腹围达94厘米，就像个大锣鼓。CT检查盆腔内有一直径约10厘米的肿物，与**附件及直肠分界不清。为求明确诊断，进行穿刺取肿物组织活检，结果怀疑是横纹肌肉瘤。

几经辗转病情恶化

在暨大附一院治疗一周后，周婆婆腹围降至84厘米。周婆婆在上海工作的儿子得知母亲情况后，执意将老人接到上海治疗，但辗转上海多家医院，专家都表示肿瘤巨大，已经侵犯多个脏器，无法手术治疗。

无奈之下，周婆婆只好返回广州，自行用偏方敷于腹部治疗。去年11月下旬，周婆婆再次出现腹胀、恶心的情况，而且腹胀严重影响呼吸和行走。

求医无门的周婆婆只好再次来到暨大附一院找到席亚鸣主任，经过全身PET-CT等检查发现，周婆婆的盆腔内肿瘤已经长到腹腔，与直肠、乙状结肠、**及双侧附件粘连加重，双侧输尿管也可能受压，而且PET-CT怀疑大网膜及腹腔淋巴结广泛转移，手术难度及风险比之前大了很多。

八小时手术除巨瘤

席亚鸣表示，肿瘤已经严重威胁周婆婆生命，因术前评估能够将肿物完整切除的可能较小，只能通过探查手术明确肿瘤的性质和来源后，为下一步治疗提供帮助，减轻患者痛苦。与妇科、泌尿外科专家会诊后，专家们准备给周婆婆行一次剖腹探查手术。

经过精心的术前准备，2017年12月17日，席亚鸣带领手术团队为周婆婆进行手术，术中见肿物侵犯双侧**附件、部分直肠及乙状结肠，并没有发现大网膜及腹膜后广泛转移，可以进行肿瘤切除术。

经过近8个小时的努力，专家们将肿瘤和双侧附件、**、乙状结肠、部分直肠一并切除。病理结果显示，周婆婆患上的是恶性苗勒管混合瘤（横纹肌肉瘤合并卵巢癌症）。

术后经过医护的悉心照料，周婆婆恢复情况良好，腹水完全消失，并于2017年12月31日出院。

腹部不适尽早就医

“恶性苗勒管混合瘤为中胚层来源恶性肿瘤，极为罕见。国内首次报告该病时间为1957年，其常见于绝经后妇女，平均发病年龄约66岁。”席亚鸣介绍，该病发病隐蔽，常以发现腹部包块为首发症状，以腹胀、腹痛为主要症状，可有**不规则出血、排便异常及消瘦甚至全身脏器衰竭的症状。

“该肿瘤发病率低，临床症状不典型，极易误诊。而且恶性程度相当高，早期即可能有转移，不做切除手术的话存活率不超过五年。”席亚鸣提醒，人体腹腔空间较大，很多病变早期无明显症状，若出现不适应及时就诊，避免延误病情。

专家简介

席亚鸣

暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师，副教授，硕士生导师。广东省老年学会肿瘤学会常委，广东省抗癌协会委员，广东省大肠癌学会委员，广东省医学会、广州市医学会医疗事故鉴定专家，广东省医学专业职称评审专家库成员。

从事普外临床工作35年，擅长普外肿瘤(胃肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、腹腔及后腹膜肿瘤、肝胆胰肿瘤等）、肛肠疾病(严重环痔、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等）及各种疝和腹腔镜技术，尤其在低位直肠癌全系膜前切除超低位机械性保肛手术、痔疮微创手术(PPH术）达到国内领先水平。

先后两次获暨南大学医学院级和卫生厅科技成果奖，科研项目7项。国内外发表论文50余篇。

□记者朱斌通讯员张灿城陈钜武