复旦大学附属肿瘤医院郑莹：与其恐慌，不如提高应对智商
长久以来，肿瘤一直与死亡联系在一起。
中国人常见的恶性肿瘤，比如“癌中之王”肝癌，绝大部分诊断时已经是晚期了，总体的五年生存率仅有5%左右，近年来显著增长的胰腺癌更是十分凶险，五年生存率一直仅为2%-5%。其他常见的恶性肿瘤，如发病率居第一位的肺癌，发病率居第三位的胃癌，五年生存率也仅为10%-15%。
作为复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任，多年从事肿瘤预防控制工作，郑莹看到过太多对肿瘤的恐慌。这种恐慌的表现可以多种多样，有的认为肿瘤就是“死刑判决书”，有的不相信肿瘤可以早发现和预防，有的，甚至直接就拒绝听到“癌”这个字。
今年“世界癌症日”的主题为“我们能，我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”，郑莹认为，最大程度破除对肿瘤的偏见，加深对肿瘤的了解，提高应对肿瘤的智商，是战胜癌症的第一步。
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相信科学，半数肿瘤可以预防
其实，研究表明，50%的肿瘤是真的可以预防的。“比如宫颈癌，我们现在有疫苗来预防；还有皮肤癌，可以通过防晒措施来预防；控烟可以预防85%的肺癌，改善饮食和增加运动可以预防超过一半的大肠癌；30%的乳腺癌也可以通过一些生活方式的干预来预防……”郑莹指出，有效的肿瘤预防手段当中，最重要的一条，应当是控烟。
“科学研究表明，最重要的与癌症相关的可以预防的危险因素分别是吸烟、饮酒、膳食和营养以及体力活动。这些因素与人的日常生活密切相关，通过改变这些行为就可以降低个体患癌的风险。吸烟与几十种癌症相关：与不吸烟的人相比，吸烟者发生肺癌的风险要高2-10倍左右；如果戒烟的话，发生肺癌的风险就会大幅降低，且随着戒烟时间延长，其风险几乎可与不吸烟者相等。而被动吸烟也会提升患癌的风险。”
除此之外还有饮酒，酒精摄入也会增加多种原发癌症的风险，如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌、大肠癌等。
“其实很简单，只要做到‘不吸烟、不喝酒、合理饮食、适当运动’，就能为自己树立起健康的屏障，很大程度上降低罹患肿瘤的风险。”如此简单可行的科学方法却被很多人忽视，郑莹多少有些无奈，但同时她也看到，随着近年来医疗界与媒体关于吸烟与健康生活问题的宣传推广，随着公共场所控烟立法及实施，情况正在逐步出现改变。
正确选择，首诊首治十分关键
郑莹接触过很多不同类型的病人。她认为，病人对肿瘤的恐惧很大程度上来源于对肿瘤的无知。
“人对未知的事物会觉得恐惧。所以，要紧的是去学习，从科学的渠道获取肿瘤的相关知识，自己去了解一下肿瘤到底可不可怕，到底可怕在哪里。你了解越多，越不容易走弯路。”体现在治疗上，就是“首诊首治”非常重要。
郑莹解释说，手术、放疗和化疗，是肿瘤的经典治疗。恶性肿瘤手术要切除全部或部分器官，放疗和化疗会带来掉发、白细胞降低、口干、腹泻等毒副作用，有些患者还会出现虚弱、乏力，以及记忆力衰退、认知障碍等问题。治疗花费方面，肿瘤治疗相对其他疾病也更高，正因为如此，患者对治疗的选择尤为重要。
郑莹介绍说，随着人类对肿瘤的认识不断加强，新的科学技术不断地被研发和应用，肿瘤对人类的影响已经逐渐变得可控。美国是全球恶性肿瘤发病率最高的国家，其所有恶性肿瘤合计五年生存率达到了66.9％。一些常见肿瘤，比如乳腺癌，由于大部分患者可以得到早期诊断，五年生存率接近90％。中国医疗水平比较高的城市，比如上海，乳腺癌的五年生存率与美国水平相当。其他恶性肿瘤，如近年来显著增多的甲状腺癌、老年前列腺癌等，五年生存率都超过90%。就连生存率较低的肺癌、肝癌、胃癌等，中国患者的生存率也在成倍提高，许多患者都获得了长期、有质量的存活机会。
如果患者能在第一次治疗的时候就选择规范的专科医院、专科医生，对整个肿瘤治疗的过程都会很有帮助。“这一点对肿瘤病人来说，非常重要。”
真诚关爱，肿瘤患者也能健康生活
郑莹发现，由于缺乏对肿瘤康复的正确认识，对肿瘤病人的偏见和歧视很常见，大家都认为肿瘤治不好，得了恶性肿瘤就是“废掉了”，再加上肿瘤患者除了治疗还需要预防复发和转移，感觉一得肿瘤，终身就被扣上一顶“帽子”，这会极大阻碍肿瘤患者病后恢复正常的工作和生活。
郑莹所在的复旦大学附属肿瘤医院是全国第一家成立“肿瘤预防部”的专科医院。“癌症中心不仅仅要承担诊断治疗的职责，还应该包括人群研究和基础研究。”郑莹解释说，她所在的肿瘤预防部主要进行人群防治研究、患者随访等与预防相关的工作。“以前我们认为肿瘤预防就是让没有得肿瘤的病人如何不得肿瘤，现在，预防的概念有所扩展，已经得肿瘤的病人，如何改善预后，避免死于肿瘤，也是肿瘤预防重要的研究领域。”
“定期复诊很重要，有些患者治疗结束就消失了，事实上，对于肿瘤患者而言，有规律的复诊也是规范治疗的一部分，可以让患者更好地了解自己的身体状况和疾病进展情况，而在此基础上，养成健康的生活方式，则有助于提高治疗效果，改善预后，减少复发和转移，提高生活质量和生存率，降低死亡率。”
郑莹指出，健康的生活方式应该包括，保持体重，坚持体力活动和体育运动，选择健康的膳食，谨慎使用保健品以及戒烟禁酒等。此外，还要在心理上给予肿瘤患者关心，使他们消除无助感和孤独感，从而更好地回归社会，健康生活。“当然，这是一个长期、艰巨的社会工程，需要患者、家属和全社会的共同努力。”郑莹指出。
郑莹 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任
长期从事肿瘤预防控制工作，涵盖肿瘤登记和监测、常见肿瘤社区防治干预、肿瘤筛查和早发现、乳腺癌等肿瘤流行病学研究工作，以及肿瘤防治的健康教育和科普。
新闻晨报 2018年1月30日 A19
编辑 / 周雪芮
主编 / 崔 颖
