甲状腺结节是癌症吗？10人中有2人是高危人群！

这几年，在很多上班族的体检报告上都出现了“甲状腺结节”几个字，乍一看可吓坏了不少人，不久前就有网友通过微信给我们留言：

各位淡定哈，其实甲状腺结节并没辣么恐怖，苹果妹妹我特意邀请上海瑞金医院普外科——费健主任医师，带大家正确认识甲状腺结节。

甲状腺结节是个什么鬼？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，人送外号——人体发动机。

它位于脖颈前正中部位，形状像一只蝴蝶，紧贴在气管前方，主要负责甲状腺激素分泌，这种激素的多与少，关系着人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官是否正常工作。

那么，问题来了：甲状腺结节到底严不严重？

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长，形成了一个肿物，通俗点儿说，就是长了个东西；甲状腺肿物需要经过超声检查确诊之后，才能诊断为“甲状腺结节”。

实际上，目前甲状腺结节85%~95%以上都是良性的，结节大、长得快也不代表一定是恶性。大部分甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，大家不必过度担心和恐惧。

症状

甲状腺结节有啥症状啊？

大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。只有在合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。

譬如：合并甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大，压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。

谁容易中招？如何判断良恶性？

甲状腺结节越发常见，而这几类人更容易中招：

① 有过全身放射治疗史；

② 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

③ 既往得过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型（MEN2 型）、家族性多发性息肉病的，或家里有人得过以上疾病；

④ 你是女人：是的，你没看错。甲状腺结节男女患病率大概是1:3，这和女性体内雌孕激素有关。

若体检中发现甲状腺结节，不要一拿到结果就慌了，第一步应该确认良恶性，到医院做进一步检查：

① 甲状腺功能的测定，特别是检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。

② 颈部超声检查，包括甲状腺彩超和颈部淋巴结。

③ 对于直径 > 1 cm 且伴有血清 TSH 降低的甲状腺结节，还要做甲状腺甲状腺核素显像。

④ 有时还需行细针穿刺细胞学检查明确其良恶性。

甲状腺结节的良恶性的鉴定在临床主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的TI-RADS 评分血流分级大于 Ⅳ 级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之， 甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。

发现甲状腺结节需尽早手术？

如果发现自己有甲状腺结节，一定要先在医生的指导下完成必要的检查，初步判断结节的良恶性，并不是所有甲状腺结节都需要“一刀切”，盲目手术可能白挨一刀，术后两三年仍有复发风险，根据具体情况遵医嘱治疗即可。

即便是甲状腺癌，但其有95%以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不容易转移，也不容易进展，不用过度担心和恐惧。如果儿童时期接受过颈部辐射，亲属中有人得过甲状腺癌，要记得告诉医生哦~

甲状腺结节常见误区

误区1：结节越大恶性程度越高？

医生解析：结节大小跟恶性程度没有直接相关，小的未必就是没事，大的也未必是癌症。特别大的结节通常是里面有出血，摸上去软软的，这可能还是良性的。一般来说大的结节是良性，小的恶性结节倒是有可能被患者忽略。总之， 结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。

误区2：甲状腺结节，必须“一刀切”？

医生解析：一部分患者因为“恐癌”，一查出甲状腺结节，就选择盲目切除，最后反而引起甲状腺功能减退（“甲减”）。

其实，如果是良性甲状腺结节，首先需要监测甲状腺功能是否出现异常。若是良性结节且甲状腺功能正常，只需要定期随访观察即可，不用手术治疗。如果良性结节合并甲状腺功能亢进，表现为三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）指标升高，而促甲状腺素（TSH）降低，则需要进行药物、手术治疗。

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