看完100篇报道，总结出来的直肠癌最全的筛查攻略
各种结直肠癌筛查方法，我该如何选？
各结直肠癌筛查方式比较：
检查方式
对死亡率的影响
检查间隔
成本效益
便利之处
癌前病变检出率
FOBT、FIT
减少32%
每年
有效、廉价
在家即可检测
不准确
软式乙状结肠镜检查
减少27%
每5年
成本效益高
肠道准备更简单
可以
软式乙状结肠镜+FIT
减少38%
每年、每10年
成本效益高
将内镜与粪便检查相结合
可以
FIT-DNA
未知
每1年或2年
有效率低、昂贵
在家即可检测
不准确
结肠镜
减少68%
每10年
成本效益高
全肠道准备，需镇静陪护
可以
CT结肠成像
未知
每5年
有效率低、昂贵
无需镇静，但需肠道准备
可以
血液甲基化SEPT9DNA
未知
未知
未知
依从性高
不准确
粪便检查：
这里的粪便检测主要是按照检测物分为两大类，一是检测是否有出血，二是检测上皮细胞分子标记。
检测大便是否有出血即大便潜血试验，推荐大家做的是FIT。做FIT之前，无需限制饮食，在家即可检测，对于癌症的敏感性为 79%，特异性为 94%。建议每年或每 2 年进行一次FIT试验，如果出现阳性结果则需进行结肠镜检查确认是否是结直肠癌。
关于检测上皮细胞分子标记，FDA（美国药品监督管理局）建议人们使用FIT-DNA检测。
2.内镜检查：
①乙状结肠镜检查：建议每3-5年筛查一次，可以发现远端结肠的癌变。
②结肠镜检查：结肠镜检查是常规的结直肠癌早筛，可降低68%-88%的死亡率。
3.影像学检查：
在结直肠癌的筛查上，影响检查使用的较少，也不建议作为早筛检测手段来使用。
4.血液检查：
可以检测一些肿瘤标志物，但是不作为主要检测手段。有条件的朋友可以做一做，对人体没有什么伤害。现有的血液检查是检测血液甲基化 SEPT9DNA，对结直肠癌检出率的敏感性为 48.2%，特异性为 91.5%，阳性预测值为 5.2%，阴性预测值为 99.5%。
也就是说检查出没问题的话，能有99.5%的把握，要是检查出有问题的话，那也只有5.2%的可能是结直肠癌，还需要进一步的检查来确诊。
何时开始结直肠癌筛查最合适
建议50岁开始进行筛查最合适，因为检查虽然可以在早期筛查出癌症，今早干预治疗提高生存率，但是过多的检查也可能会导致癌症的扩散，所以50岁开始筛查是最合适的年龄。
到76~85岁应该开始进行个体化筛查。
等到到85岁，因为身体条件差，不能适应很多检查，则应停止筛查。
如果一级亲属在60岁前就有结直肠癌，这部分人属于高危人群，那么建议应该从40岁开始就进行结直肠癌的筛查。
总结：
（1）应在 50 岁开始进行结直肠癌筛查，76～85 岁之间需个体化筛查，85 岁以上不宜进行筛查。
（2）结直肠癌筛查并无最佳策略，最有效的策略就是进行科学的筛查，听取医生建议肯定是一个最明智的选择。
（3）筛查手段包括每年行 1 次大便潜血试验、每 10 年行 1 次结肠镜检查。如果还需要进一步检查，可选择软式乙状结肠镜检查、结肠 CT、血液或粪便 DNA 检测。
（4）不同的筛查存在不同的危害，总体上筛查相关并发症主要是结肠镜检查、息肉切除术所致，但其风险很低，无需过度恐慌。
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