年轻的非小细胞肺癌患者：治疗得当我们还可向天再借“500年”

肺癌是发病率和死亡率最高的癌症类型，而且发病年龄越来越年轻化，年轻的非小细胞肺癌患者究竟有什么特别的地方?在导致癌症发生的基因突变、治疗药物方面有什么特别的地方吗？今天的文章我们一起来看看。

研究覆盖了389名患者，患者诊断为非小细胞肺癌时年龄在40岁以下，这些患者往往不具有吸烟的习惯（72.5%），病理上多数是腺癌。研究时间跨度比较大，从2012年开始到2017年结束，对这些患者主要检查了EGFR和ALK的基因突变情况。癌度和大家一起来看一下这里的研究结果。

如上图所示，40以下的年轻的非小细胞肺癌患者具有以下特点：

• 占比不是很高，年轻的非小细胞肺癌患者占总体患者的比例不是很高，40岁以下的患者占总非小细胞肺癌患者的4%左右。这也说明癌症其实总体上还是一个老年病，随着年龄的增加发病率升高。

• 年轻的女性非小细胞肺癌患者占比稍微高一点，比例为54.5%。

• 主要癌症亚型为非小细胞肺腺癌，占比为86.1%。也就是可能靶向治疗的策略会多一些。

• 年轻的非小细胞肺癌患者诊断时往往是晚期，也就是IV期，这部分患者往往失去了手术治疗的机会。从部分患者的转移位点看，40%出现肺转移，35.7%出现了中枢神经系统转移（主要是脑转），31.5%的患者出现骨转。

• 总生存期变化较大，而且与患者基因突变非常相关，研究覆盖的年轻非小细胞肺癌患者的总生存期OS为17.3个月。EGFR基因突变阳性的患者的总生存期OS为31.4个月，EGFR基因突变阴性的患者总生存期OS为14.5个月。ALK阳性的患者总生存期为30.7个月，而ALK阴性的患者的总生存期为11.2个月。

如上图，如果年轻的非小细胞肺癌患者存在EGFR或ALK的基因突变，则总生存期还是很长的。

如果单独分析EGFR基因突变状态，40岁以下的年轻人的EGFR基因主要是突变在19外显子缺失，占比67%，而21外显子的L858R突变概率比较低，占比5%。另外还有20外显子突变等，19外显子突变是黄金突变，这可能也是年轻的非小细胞肺癌患者使用靶向药物会获益比较好的原因。

关于这篇文章，我就为大家分析到这里，研究所覆盖的患者主要来自拉丁美洲、加拿大等，不能说完全与亚裔人相同，但仍然具有较高的参考价值。对于年轻的病友来说，一定不要放弃，不管是病理类型和可以靶向治疗的基因突变，40岁以下的非小细胞肺癌患者都有很多的机会。

使用恰当的治疗策略，坚持上5年、10年，2027年，我们将不再惧怕癌症。

参考文献：

Luis Corrales-Rodríguez, et al., An international epidemiological analysis of young patients with non-small cell lung cancer (AduJov-CLICaP), Lung Cancer 113 (2017) 30–36