基因检测预防乳腺癌有必要吗？为啥有些治疗只需吃药、有些要化疗
本文作者：深圳市第二人民医院 甲乳外科 主任医师 陈伟财
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
乳腺癌目前已是中国妇女最常见的恶性肿瘤，中国乳腺癌有下面几个特点：
A发病率比西方国家低，但发病率增长快，年增长达3%～4%，远远高于0.5%的世界平均水平。B发病年龄早，要较西方提前10年左右，高峰年龄为40～50岁。C确诊时较晚，由于一些传统文化的原因，有些妇女不敢去检查。D有些人治疗不正规，过度依赖中医中药，耽误正规治疗。
2、为什么有些人患乳腺癌不用切除乳房，有些人又需要切除？乳腺癌的治疗强调个体治疗，手术也一样，不同的病情决定不同的手术方式。
乳腺癌的手术方式有3种：乳腺癌保乳术、乳腺癌根治术、根治术后乳房再造术。
对于比较早期的乳腺癌：
肿瘤比较小，病灶单发，离乳头乳晕比较远，可以采用该手术方式。优点是保留了乳房，保持了女性美丽。
分期比较晚，年龄大的乳腺癌病友：
采用改良根治术，也就是需要乳房全部切除。所以可见早期乳腺癌发现的重要性。
部分乳腺癌病友：
可以根据病情将乳房全切后，再重建乳房，恢复女性美。
3、为什么有些乳腺癌病友手术后需要化疗，有些只需吃药就行？乳腺癌是一种全身性疾病，我们需要根据不同病情采取相应的综合治疗方案。例如:
三阴乳腺癌强调化疗;
激素受体阳性的早期乳腺癌一般只需服内分泌药治疗;
HER-2过表达的建议行靶向治疗;
腋窝淋巴结转移及保乳手术的需要放疗。
总体来说，早期乳腺癌，分型又比较好的，其治疗相对简单些，故好多病友术后只需服内分泌药物，治愈率也高。
4、很多患者得了乳腺癌后十分恐惧，但又有人说乳腺癌是可以治愈的，乳腺癌可以治疗吗？医学在进步，大部分乳腺癌是可以治愈，不用谈癌色变，尤其是早期乳腺癌。数据表明，早期乳腺癌病友，只要及时接受正规治疗，5年生存率可以达到90%以上。当然，对于晚期乳腺癌治疗效果肯定差，生存率也比较低。
5、乳腺癌治疗后在日常生活中需要注意些什么？首先，需要坚持良好的生活习惯，饮食、生活规律，减轻压力。
其实，要注意随访。
时间：2年内，每3个月1次； 2-5年，半年1次 ；5年后，1年1次。
内容：彩超 局部、腋窝、全身情况；生物学标志物 CA153。
在欧美发达国家，乳腺癌的基因检测已有10多年了。常规的有21基因检测，还有更多基因的检测，例如70基因检测。通过这些基因的检测，可以指导乳腺癌的精准治疗，评估预后，甚至预防乳腺癌。
目前乳腺癌易感基因检测主要是检测BRCA1/2这两个基因的突变情况，该检测不用取组织标本，抽血送检即可。
针对BRCA1和BRCA2基因进行分析，检测灵敏度高，假阴性少，结果准确可靠。这些基因的检测将改变乳腺癌的诊断、治疗和预防策略，大大降低乳腺癌的发病率和死亡率。
国内对于乳腺癌基因检测的机构逐渐增多，例如：深圳的华大基因 ；北京的协和医院 / 上海的肿瘤医院。
小编爱心提醒虽然说，如果导致某种疾病的基因能够被发现，并且提早预防或有针对性地进行治疗，则可以更加有效。但是，它不能包测百病，更不能预测命运。基因检测适用于高危人群，尤其对有家族遗传病史的人来说，基因检测是诊断和预测疾病以及指导临床个体化医疗的极好手段，而对于没有遗传疾病背景的人来说，泛泛的基因检测意义不大。另外，现在这种基构多而杂，要做也要认准专业医疗机构，谨防上当。
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专家简介
陈伟财
深圳市第二人民医院甲乳外科主任医师。擅长：乳腺癌改良根治术、保乳术及乳房重建术，甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫术，乳房保健及乳癌预防宣教。