很多人可能会患有但不表现出任何的症状 | 能治好的癌症（五）

前面我们分别讲了可以治愈的结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌，本篇我们继续来讲与男性相关的前列腺癌。

前列腺形似“小栗子”，它位于膀胱颈的下方长得像个栗子。为什么说前列腺癌是可以治愈的癌症，请继续往下看。

前列腺癌发展很缓慢。很多老年人可能会患前列腺癌，但是在他的一生当中可能并不表现出任何的症状。不像其他一些器官的疾病，比如胰腺癌、肝癌等，一旦发病会迅速地进展。

前列腺癌目前还是有相对成熟的早期筛查的方法，所以可以早期发现前列腺癌。如果发现的早，做完治疗以后可能10年20年都没有事情。

哪种检查可筛查前列腺癌？

• A、验血
• B、X光
• C、B超

前列腺癌可以通过验血来检查血液中的前列腺特异抗原升高到什么状态来判断是否需要做进一步的筛查来排除前列腺癌的可能，前列腺特异抗原简称PSA，PSA指标高并不代表就可以确诊为前列腺癌，因为包括前列腺其他的疾病如前列腺炎、前列腺增生都可能会导致PSA指标升高，另外泌尿系统的有创操作也可能会造成PSA升高。如果患者在定期检查时发现PSA呈现持续上升趋势，这个时候就要警惕是否是前列腺癌了，尤其上升的比较高的时候。普通B超在观察前列腺时有局限性，可能观察不清楚，甚至有一部分前列腺癌患者在前列腺里边发现不了任何异常的影像学改变，比如有一部分病灶很小隐匿癌。另外，还有一些前列腺相关问题的检查方法，如直肠指诊、前列腺的核磁共振以及前列腺的穿刺活检。

从哪个年龄开始就需要筛查前列腺癌？

• A、40岁
• B、50岁
• C、60岁

年龄是前列腺癌的危险因素之一，随着年龄的增长它的发病率会逐渐地升高，一般从50岁它的发病率就开始升高了，明显高于50岁以下的发病率。筛查的间隔推荐一年或两年，到70岁以上就不建议再做这种常规的筛查了，因为定期筛查一直没有问题70岁以后再得前列腺癌的话由于它本身发展速度很慢在有生之年可能不会引起症状。如果70岁前没有做过常规筛查，可以做一次PSA筛查，如果指标都正常就不再筛查了，等什么时候出现症状了再考虑筛查的事情，因为筛查不仅需要考虑患者的情况还要考虑前列腺癌的特点。如果出现症状了，比如有排尿困难，并且症状出现明显的进展就需要排除一下前列腺癌的可能。前列腺增生是否是前列腺癌的癌前病变？就目前而言，没有证据表明前列腺增生是前列腺癌的癌前病变。前列腺癌的发生发展与雄性激素的不断刺激是相关的，但目前没有证据表明谢顶的人群患前列腺癌的风险会更高。一级亲属（父亲、叔叔、兄弟、儿子等）有得前列腺癌的人群得前列腺癌的风险比普通人群要高。前列腺癌筛查是否越早越好呢？首先，筛查的费用并不高，但是这可能存在过度诊断过度治疗的风险，比如心理上的、手术并发症等，所以并不推荐在推荐的年龄（50岁以后）之前去做筛查。

发现前列腺癌您认为应该怎么做？

• A、尽快手术
• B、慢慢观察
• C、进行专家会诊

前列腺癌和其他疾病不太一样，它有一部分是隐匿癌，所以在确诊前列腺癌后首先要进行疾病严重程度的评估。评估之后危险程度很低的患者可以考虑积极的动态监测，如果一直很稳定保持在目前的状态不进展就可以不管它。评估之后需要治疗的，还需要进一步判断它处于什么期别针对性选择治疗方案，选择的时候需要结合穿刺的病理结果、分期的情况以及患者的年龄和意愿根据外科大夫、放疗科的专家、病理的专家多方参与判断制定治疗方案。

1. 外科手术

   目前可以开腹或微创来进行手术。前列腺癌的手术治疗是一把双刃剑，因为尿道是从前列腺中间穿过的手术不可避免需要切换一半可能造成尿失禁或阴茎勃起功能障碍的并发症。

2. 放射治疗

   发射治疗是用射线从体外或者前列腺内部来照射病灶来达到治愈肿瘤的目的。现场解释如何进行前列腺放射治疗以及目前放射治疗手段的进步，请观看视频24:20处。

3. 内分泌治疗

   发生远处转移的患者适合做内分泌治疗，前列腺癌的发生发展是因为雄性激素不断地刺激，内分泌治疗就是把雄性激素水平降下来从而达到治疗的目的。

4. 内科治疗

   内科治疗就是平常大家讲到的化疗，包括现在新兴的免疫治疗和靶向治疗等，它们主要是针对晚期前列腺癌。

最后，从病人心理来说，如果得了前列腺癌都希望立刻把前列腺切除，所以有部分患者可能存在过度治疗，这包括本来不需要做治疗的做了手术或者本来不适合做手术的做了手术。因此，在确诊前列腺癌后建议通过综合的治疗团队（专业的肿瘤医院）来讨论分析制定更好的治疗方式。另外，前列腺癌转移最容易出现的部位是骨骼，但是前列腺癌的骨转移和其他骨转移不太一样，造成的危害也不太一样，总体上比其他骨转移要好。

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