膝盖积水(膝关节滑膜炎)怎么办？这些办法你一定要知道！

患者症状：膝盖疼痛像针扎一样、浮肿、发胖、屈伸不力，上厕所起不来，要扶着东西才能站起来，不能上下楼梯和台阶。

原因：膝盖屈伸太多，下降的时候方法不对，旋转的时候半月板转度超过了范围，向前、向左、向右过多，方法不对，股四头肌的力量不够强大，再加上超负荷的训练，导致膝盖积水。

什么是膝盖积水？

人的膝盖有很多滑液囊，滑液囊是保护膝关节的先锋。平时，这些滑液囊处于一种“塌陷”状态，但如果膝关节受到反复的摩擦（如长期跪坐地板上擦地板什么的），或是被外力撞击（如被撞跌倒或碰到车祸），滑液囊就会积水，以保护旁边像肌腱、软骨等的重要构造。

所谓的积水，其实正确的说法是关节里的“关节液”，也叫“关节积液”，它是看起来黄黄黏黏像胶水装的液体。

膝盖积水和滑膜炎的关系

膝盖积水属于膝关节滑膜炎。滑膜炎是多种疾病（如创伤，骨质增生、结核、关节退变、风湿病疾病、色素沉着绒毛结节、手术等）在滑膜组织方面的某些特定表现。这些疾病可以使的滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，痛疼，活动受限等临床症状。如不及时治疗，则关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚。且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。因此滑膜炎不是一种病，是许多病的共同表现。

膝关节积水是滑膜炎的主要症状，膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环来散发。当关节受内、外因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会生成关节积水。

而积水太多，也会压迫到关节腔里的很多感觉神经，引起疼痛。同时，关节腔内压力持续的增高，还会引起一系列的问题，形成恶性循环。

为何关节积水会有不同颜色？

关节积水也叫关节液，是一种清晰、透明无色或淡黄色、黏稠、微带碱性的液体，能滑润关节，减少运动时关节面之间摩擦，并有营养关节软骨面的作用。

当关节发生不同的病症时，相应地关节积水的颜也不一样，下面教你如何从关节积水颜色辩认病症：

1、颜色：黄色且透明、高粘稠度

可能症状：骨关节炎，外伤性关节炎，神经性关节病

2、颜色：黄色，白色，红色；透明浑浊，低粘稠度

可能症状：痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮

3、颜色：黄绿色，白色；浑浊，低粘稠度

可能症状：细菌性，霉菌性，抗酸杆菌性感染

4、颜色：红褐色，黄色；浑浊，中粘稠度

可能症状：色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病

为了减少误差，可以对比具体数据，再估算病症：

各类人群患膝关节滑膜炎的原因

1、年青人

膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

2、老年人

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

3、过度运动的人

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。

研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

膝关节滑膜炎的典型症状

1、膝关节的肿胀与疼痛，伴有僵硬感；

2、皮肤因被膛开，看起来很光滑；

3、上下楼梯、下蹲都会很胀感觉极为难受，严重时坐立不安；

4、严重时，走太久或是运动后都会复发。

膝关节滑膜炎的预防

(1)避免膝关节过度活动及劳损。

(2)膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。

(3)过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构。

(4)老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼。

膝盖积水（膝关节滑膜炎）的治疗方法

1、制动、多休息

休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。

2、积液到底要不要抽

对于关节积液，尽量不要随便抽，任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行，如果在消毒条件不好的情况下抽积液，则容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。

3、物理治疗

物理治疗：冰敷、中药熏泡、超短波、中低频电疗等都是促进关节积液吸收的方法。

【经穴激活疗法】

华络疼痛治疗仪采用经穴激活疗法治疗滑膜炎，用仿生物电刺激技术快速疏通经络，打通机体微循环，加速新陈代谢，并祛除关节积液，疏通多年沉积在滑膜、关节之间的粘连，使积液、水肿、炎症消失，快速使疼痛从5级降到0级。它不伤皮肤，人体易耐受。

疼痛级别，华络医疗根据华络疼痛治疗仪治疗象的特点，采用的是口头分级法（Verbal Rating Scall，VRS)的疼痛分级。VRS是最早应用于疼痛研究的分级法。最轻疼痛程度为0分，每级增加1分，每个级别都有相应的评分标准，便于定量分析疼痛程度，包括以下2个量表。

VRS-4：①无疼痛；②轻微疼痛；③中等度疼痛；④剧烈疼痛。无疼痛0分，每级增加1分。此方法简便，患者容易理解，但不太准确，不适合临床科研。

VRS-5：①轻微疼痛；②引起不适感疼痛；③具有窘迫感的疼痛；④严重疼痛；⑤剧烈疼痛。轻微疼痛为0分，每级增加1分。

该量表每个分级都有对疼痛程度的描述，见上图。0分表示无疼痛；1分表示轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2分表示中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药；3分表示重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；4分表示剧烈疼痛，影响睡眠较重，并有其他症状；5分表示最痛，无法忍受，严重影响睡眠，并有其他症状。

【华络经穴激活疗法治疗方案：滑膜炎】

滑膜炎敷贴治疗图

（相同数字贴片为同一路输出）

1 、1 鹤顶穴委中穴

2 、2 膝阳关穴 膝关穴

【穴位功能与主治】

鹤顶穴——【功能与主治】鹤顶穴具有通利关节，祛风除湿，活络止痛的功效。主治膝痛、腿痛、鹤膝风、膝关节酸痛、腿足无力、下肢痿软、瘫痪、各种膝关节病、脑血管病后遗症。

膝阳关穴——【功能与主治】膝阳关穴具有疏利关节、袪风化湿的功效。主治膝膑肿痛、小腿麻木。

膝关穴——【功能与主治】. 膝关穴具有疏风祛湿、疏通关节的功效。主治膝膑肿痛、寒湿走注、历节风痛、下肢痿痹。

委中穴——【功能与主治】委中穴具有强腰舒劲、活络止痛、补髓强筋、活血通络的功效。主治腰痛、腰肌劳损、坐骨神经痛、下肢痿痹、半身不遂、吐泻、中风后遗症等。

4、外敷膏药军马贴疗法：膏药可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒以骨补骨坚持敷贴可以得到根治！

5、推拿疗法：推按患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。

6、针灸疗法：运用针和灸的方法对人体相关穴位进行针刺，通过经络的作用，达到治病的目的。

7、艾灸疗法：该疗法经济简便，无创伤，无痛苦。

8、关节镜治疗

对于经保守治疗效果不明显的膝关节滑膜炎患者，可以考虑采用膝关节镜微创手术，镜下清理充血水肿的滑膜组织，对于缓解症状有显著的效果。并同时处理原发病灶,如半月板损伤，韧带损伤等，达到治标又治本的效果

9、关节穿刺：将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠。

10、局部封闭治疗：将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的

11、运动疗法：发病也不停止运动，但是根据情况调整运动量。

12、药物治疗：急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，如有炎症，需同时进行抗炎治疗。

13、微创治疗。

交流作者骨科专家，微信:l17772642227