类风湿有哪些发病方式？这些小细节你留意了吗

说道类风湿，很多人对这个病症都不是很清楚，也不知道它和风湿有什么区别，具体有哪些发病症状，很多人只有实在疼痛到不行的时候，才会去医院做检查，然后被确诊为类风湿性关节炎，其实，在类风湿早期的时候，我们就可以通过一些细微的地方来进行判断。

类风湿性关节炎的典型症状：

1. 隐匿起病的类风湿关节炎

多年来研究发现，类风湿关节炎（RA) 有多样化的起病特征。其中最常见（约 50%--65%）的是隐匿起病（Insidious Onset）。

通常是手小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累。最终有典型的关节炎症性改变：晨僵、肿胀等。

老年人也可表现为单个大关节起病，比如肘、膝、臀。然后相对缓慢累及全身。这点跟脊柱关节炎很相似。他们还可伴全身症状，比如发热（通常低热）、疲倦乏力、体重下降。

2. 快速起病的类风湿关节炎

快速起病（Acute Onset）的 RA 只占了约 8%-15%。病人会突然、戏剧性的发病，出现全身多个关节疼痛。不只手的小关节受累，还可波及肘、肩、膝等多个大关节。病人往往能清晰记住具体某天发病。

类风湿性关节炎的非典型发病症状：

1. 反复性风湿症

关节痛反复发作，一个多则数个关节区域受累；每次发作持续数小时至数日，发作间歇期内无症状。其间歇期可能持续数日至数月。这类表现者多数最终演化进展为 RA。少部分最终为系统性红斑狼疮、白塞病等。ACPA 阳性或许可预告为 RA。口服羟氯喹能改善症状，也能减少进展为慢性关节炎（比如 RA）的可能性。

2. 关节外起病

不少 RA 起病时并无明显关节症状。而表现为广泛疼痛、僵硬、腕管综合征、体重减轻、抑郁、疲倦乏力。跟慢性疲劳综合征较为相似。病人并无典型关节痛、更没有关节炎。这类往往为老年人。

3. 风湿性多肌痛样改变

风湿性多肌痛 (polymyalgia rheumatica, PMR) 表现为为肩部、骨盆带及颈部疼痛和晨僵；部分 RA 病人在起病初跟 PMR 极为相似----包括 RF 和 ACPA 阴性。但随着病情演变，病人最终会出现血清阳性。最常见的是 ACPA 阳性。

RS3PE 综合征可能是 PMR 的特殊变异。该综合征的含义是反复性 (R emitting) 血清阴性 (Seronegative) 对称性 (Symmetrical) 滑膜炎 (Synovitis) 伴凹陷性 (Pitting) 水肿 (Edema)。这里的血清阴性指的就是 RF 阴性。它们也有少部分最终进展为 RA。

另外，类风湿性关节炎的发病还有可能和其他病症一同出现，比如跟干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病重叠。因此可以在起病之初表现为其他疾病临床特征，但后面再显现出 类风湿性关节炎的特征。

如果自己的身体出现了上面的症状，那么一定要及时到医院检查治疗，以免错过了最佳的治疗时机。