【关节炎系列】骨关节炎用什么药效果好_骨关节炎用什么药比较好
骨关节炎的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。本病在中年以后多发，女性多于男性。40岁以上人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。可见在中老年人群中，一大部分人都患有不同程度的骨关节炎。
而吃什么药效果最好，是很多患有关节炎的朋友们最想知道的问题之一。
对于骨关节炎吃什么药最好这个问题，不得不告诉您一个令人失望的答案：目前没有有效的药物能够治愈骨关节炎。
我们的关节所谓关节，是两块或者几块骨头连接的地方。根据活动程度大致分为不动关节，动关节和微动关节三种。在很多关节，骨头的末端覆盖着一层软骨(下面最左边的图)。健康的软骨坚硬而有弹性，可以减少骨头之间的摩擦，协助滑动，还有助于缓解运动带来的冲击。
骨关节炎是一种主要影响软骨的关节疾病，也是一种损耗性的疾病。在骨关节炎中，软骨的表面被破坏并逐渐消失(上图中间)，严重时软骨下的骨头直接相互摩擦(上图最右边)。
这种摩擦会导致关节疼痛、肿胀甚至丧失运动能力。随着时间的推移，关节还可能会变形。此外，关节的边缘还会长出骨刺。如果骨头或软骨的碎片跑到关节腔里，会导致更多的疼痛和损伤。跟另外一些关节炎不同，骨关节炎只影响关节，不影响内脏器官。
如何诊断骨关节炎?没有单一的检查方法可以确诊骨关节炎。大多数医生使用几种方法来排除其他问题并做出诊断:
• 病史：不同类型的关节炎的表现不同。
• 体检：在体检时，你的医生会仔细检查你的关节，是否有压痛、肿胀或发红，以及关节的活动范围。
• 影像学检查：
X线光片：软骨虽然不会显现在X线光片上，但是关节处骨头之间的空隙的缩小反映了软骨的丢失。X线光片还可以显示关节周围的骨刺。有些人没有任何症状但X线光片上已经有异常了。
核磁共振成像(MRI)：磁共振成像通过无线电波和强磁场来生成骨骼和软组织的详细图像，包括软骨。通常不需要MRI来诊断骨关节炎。在复杂的病例中，MRI可以提供更多的信息。
• 血液检查：主要是来排除其他可能的关节炎，如风湿性关节炎。
• 关节液体分析：你的医生可能会用针从受累关节处抽取液体，做一些检查来判断是否有炎症，排除痛风或感染引起的关节疼痛。
骨关节炎用什么药最好?骨关节炎初期一般保守治疗为主，缓解疼痛，但药物不能阻止骨关节炎的进展。发展后期严重者需手术置换关节。
治疗骨关节炎的药物主要分为两大类：改善病情药物：可以延缓疾病进展，对因治疗。硫酸氨基葡萄糖是软骨细胞合成蛋白聚糖、透明质酸必需的生理性物质。它可以阻断骨关节炎的病理进程，同时抑制一些可损坏软骨的酶，且不抑制前列腺素的合成。葡萄糖胺是人体可以自行合成的软骨重要成分之一。随着年龄增长，身体制造的葡萄糖胺逐年减少，不能及时用于损伤软骨的修复。研究结果表明，硫酸氨基葡萄糖同时具有生理、药理和抗炎作用，副作用小，安全性高，疗效持续时间长。
改善症状药物：主要用于缓解症状，对症治疗。1.止痛药：止痛药可以缓解疼痛。虽然止痛药不能减轻与骨关节炎相关的炎性反应或肿胀，但是对于以疼痛为主要症状的患者来说是有益的。应注意麻醉性止痛药物不能长期使用，容易产生药物依赖性。用于关节炎止痛药物包括：
阿片类止痛药：只有单纯的止痛效果，而没有消炎功能。如曲马多或奥施康定等。
非阿片类止痛药：主要包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药物。非甾体抗炎药物又称NSAIDs，同时具有消炎和止痛作用，用于减轻关节疼痛、肿胀和僵硬，适用于炎症性疼痛。但非甾体抗炎药具有比较严重的并发症，包括胃肠道损伤(穿孔、溃疡、出血)，肾功能损伤等。膝骨关节炎治疗指南中列入了特异性COX-2制剂塞来昔布，疗效与布洛芬等相当，但溃疡发生率明显低于对照药物。
2.局部涂抹药膏或贴膏药：药膏、乳液、凝胶等剂型，成分包括布洛芬或氟比洛芬、水杨酸等，可以暂时缓解关节疼痛;辣椒膏是依靠发热、减少传递痛觉的神经传导物质，达到暂时止痛的效果。
3.注射用糖皮质激素：糖皮质激素与人体内自然分泌的激素——可的松类似。它可以被注射入关节内，用于减轻骨关节炎导致的关节疼痛和肿胀。可以在关节腔内注射的激素包括倍他米松和曲安奈德等。在同一关节注射糖皮质激素的次数是有限的，建议关节腔注射1年内不宜超过3次，间隔时间不可少于3个月。因为在承重关节反复注射糖皮质激素会导致关节软骨破坏，加速软骨。
4.透明质酸治疗：透明质酸是一种用于治疗膝骨关节炎的新方法。尤其对于应用基础治疗，非甾体抗炎药物治疗不佳的骨关节炎患者。当患有骨关节炎时，炎症导致透明质酸降解。治疗过程中，向膝关节补充透明质酸，用于关节的润滑和缓冲。副作用不常见，可有疼痛、注射部位局限性红肿等。
注意事项虽然以上多种药物可以治疗骨关节炎，但目前尚无一种药物可以使骨关节炎的病程逆转或停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状，延缓骨关节炎进展。因此许多患者最后发展到中晚期，就不得不接受手术治疗。所有临床药物均有相应的适应症与禁忌症，请在医生指导下选择用药，制定个体化治疗方案。
