郑州京科类风湿研究院：类风湿关节炎要如何用药
古人云：良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。在临床接诊过程中，常常有患者朋友问到：“为什么我刚开始吃这种药时能明显感觉不疼了，但一段时间后又开始疼？为何用同样一种药，有的类风湿关节炎患者几天半月就能感觉疼痛减轻，而自己却依然很疼？”
其实，类风湿关节炎患者用药也是一门学问，药物治疗作为类风湿关节炎患者首选治疗方式之一，临床用药种类繁多，常见的主要有非甾体类抗炎药、抗风湿调节免疫类药物、糖皮质激素、偏方、抗炎止痛类药物等。不同药物使用范围不同、功能不一，如若患者目前病情阶段适合吃药且吃的药对症，就会起到相应的效果；相反患者目前病情阶段不适合吃药或吃的药不对症，效果就不明显，且还易“得不偿失”，致病情复发、加重。因此，类风湿患者用药前一定要辩证看待药物治疗类风湿的有效性和安全性，科学合理用药。
类风湿常规药物类别与利弊分析
根据对类风湿发病机制的研究，临床上一般将药物治疗分为以下几类：
1.非甾体类抗炎药
常用的主要有：双氯芬酸钠，依托考昔，美洛昔康，吲哚美辛，洛索洛芬，西乐葆阿司匹林，对乙酰氨基酚，尼美舒利等
利弊分析：可以暂时控制关节的无菌性炎症，但是药效时间有限，都是短效药物，8小时或者12小时之后，药品失去药效，关节仍然会疼痛，长时间服药还会出现胃肠道反应、性功能下降和不孕不育的风险，不建议长期大剂量服用。
2.抗风湿调节免疫类药物
常用的主要有：来氟米特，甲氨蝶呤，雷公藤，白芍，羟氯喹
利弊分析：这些是属于免疫抑制剂，在没有进行系统规范治疗前，单纯的服用这类药物，能够抑制身体中小部分新产生的炎症物质和免疫复合物，但是之前沉积、堆积已久的炎症介质和免疫复合物无法解决，造成滑膜病变增生增厚，微循环障碍，长时间久治不愈，患者也会认为吃这些药不管用，越来越丧失信心。且长期使用易出现副作用，不建议单独使用。
3.糖皮质激素
常用的主要有：强的松，甲泼尼龙，地塞米松等、氢化可的松、氟美松、倍氯米松等
利弊分析：这些是属于糖皮质激素，在类风湿急性活跃期，类风湿因子和血沉超出正常值10倍以上，适当的使用对病情虽然有帮助，但不建议长期服用，这类药需要在二三十年经验的专病医生监督下使用，如果患者自己盲目在药店购买使用，形成依赖性，引发胃溃疡，胃出血或者重度骨质疏松，肝肾损伤就后悔莫及了。
4.偏方
常用的主要有：偏方药粉，药丸，药酒
此类药物切记不可乱自购买，我们临床上时常遇到一些类风湿患者听信偏方秘方，觉得刚吃上很管用，殊不知药品中混合了大量止疼药、激素药，严重者导致肝脏，肾脏器官衰竭，无法挽救。建议类风湿要科学用药、规范治疗。
5.消炎止痛类药物
常用的主要有：天心内酯、西乐葆、万诺尔等
作为类风湿专病医院医生，我们一般是不建议采取此类药品的，这种是单纯的镇痛药，主要是通过麻痹神经，掩盖一时的疼痛，但是关节软骨仍在破坏，且副作用较多，对类风湿患者病情恢复没有起到任何作用。
类风湿患者用药效果差原因分析
类风湿患者用药常常会遇到吃完没什么效果、停药后反弹等问题。关于类风湿患者常遇到的用药效果差的问题临床上主要有主观与客观两方面原因：
主观原因
1.盲目用药，治疗不具针对性
类风湿关节炎是一项高复发、高致残慢性进展性疾病，其病变原因多种多样，单从引起微循环供给通道堵塞、骨质受损主要原因就有：炎症祛炎不尽、滑膜病变增生增厚等，而临床多数患者显少知道这几点，而是认为自己药效不佳、病情复发、加重是自己没吃对药，对自身病情机制一概不知；再者就是急于“看好病、变健康”的渴望，自己盲目用药，治疗不具针对性，从而导致用药效果差。
2.治疗不全面，存在漏治问题
类风湿关节炎是一种因自身免疫功能紊乱，以关节滑膜炎性病变为主的慢性进展性疾病。再加上其根源问题复杂多样，临床上一些非专病医院的医生，因缺乏专业的仪器设备以及对该项疾病的临床诊治经验缺乏，在临床治疗时多采用“万人一方”的治疗方式，从而易致误诊误治。
客观原因
1.药物治疗的局限性：只能缓解、不能治愈
科学合理的用药虽在一定时期内能起到缓解关节疼痛的作用，但其只能祛除覆盖在关节表层的炎症，无法深层全面祛炎，且临床主要将其作为辅助补充治疗方案，类风湿作为一项疑难疾病，很多问题单靠药物本身是解决不了的。特别是对于一些活动受限、骨质受损、关节变形的中晚期患者，单纯依靠药物辅助修复治疗往往难以见效。
2.患者本身微循环供给通道受阻，药效难以到达
服用药物治疗的话，药物需要通过全身的血液循环才能到达病灶处，患有类风湿关节炎的患者，本身供给通道存在一定的受阻，再加上身体内部血管较细，在未打通血供之前，服用的任何药物仅有少部分能被身体吸收，大部分药物都很难到达病灶，于是这就大大降低了药物治疗的效果，从而也拉长了药物治疗的时间。
类风湿患者用药总结
类风湿常规药物都属于暂时止痛“不治痛”治疗手段，单纯用药因不能解决关节腔炎症及滑膜、骨质破损等问题，导致病情难以控制，持续发展、复发。且长期使用产生的副作用较大，不但不能治病，还易诱发其他脏器病变的严重后果，弊大于利。郑州京科类风湿研究院作为华中区类风湿诊疗专病医院，临床会依据专病检查结果，分早期，中期，晚期，急性期，慢性期，潜伏期，男性患者，女性患者，身体体质分型，微循环障碍程度，炎症病灶分布区域，软骨滑膜破坏程度来整体分析明确具体病情，制定适合患者的个体化诊疗方案，助患者实现治痛保关节抗复发疗效。