肩膀痛就是肩周炎？不一定！这5类疾病才是困扰肩关节的真凶！

我们的肩膀包含骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊及间隙等结构组织，任何一个零件出现损伤都会导致肩痛和功能障碍。除了肩关节周围炎之外，滑囊炎、腱鞘炎、关节不稳、肌腱撕裂、盂唇损伤等都有可能是肩痛的始作俑者。

前阵子，有位孙阿姨来就诊，她肩痛了大半年，现在肩膀基本不敢动了，一动就痛，我问她为什么不早点来，她的回答哭笑不得，原来，刚开始肩膀痛的时候，她听周围人说这是肩周炎，周围人还说肩周炎自己能够慢慢好，于是也就没在意了，直到越来越严重，现在已经行动明显受限了，才来医院治疗。

其实周围的人也对，肩周炎有很多都有自愈的倾向，所以很多肩周炎患者自己慢慢就好了，甚至不用看医生，但是仔细询问病史就知道，孙阿姨发病前刚刚自己家建了房子，肩膀不经意间受了伤，可能造成了肌腱撕裂、盂唇损伤等症状，这种情况不及时处理预后较差。

让我们看看哪些疾病能够引起肩膀疼痛呢？

1.盂肱关节炎

盂肱关节炎就是最常见的肩周炎，肩周炎又叫“五十肩”，它是发生于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症。多见于中老年人群，特征是逐渐出现的肩疼和活动度下降。

2.肩锁关节炎

肩锁关节炎多见于长期托举重物的劳动者或者肩顶部受过剧烈冲撞的运动员身上。这时我们用手沿着锁骨向肩膀的方向摸索，在肩锁关节处能发现明显的压痛点。

3.滑囊炎

肩膀的周围有大大小小十几个滑囊，他们起着缓冲和润滑的重要作用。此外，在肌肉之间还有一些小小的间隙，当然，这些滑囊和间隙都很小，所以一旦因过劳损伤或寒冷刺激，里面产生大量炎性渗出液，堆积在滑囊和关节里，就会引起滑囊炎，造成肩部疼痛。

为什么晚上会更痛？

这是因为夜里人们长时间不改变体位，产生的炎性液体更容易沉积在滑囊和关节里，造成了肩痛患者往往在夜间格外严重。

4.SLAP损伤

SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，我们知道所有的关节至少都有2个面，包括凹面的帽子和凸面的脑袋，两者嵌合才能进行不同方向的活动。盂肱关节的“大脑袋”是肱骨头，“小帽子”是肩胛骨上的关节盂。

为了满足肩关节灵活的运动，所以肩关节的关节盂很浅，又为了保证关节的稳定，所以在关节盂骨面上又长了一圈外厚内浅的纤维软骨层，也就是盂唇来加深关节窝，控制“大脑袋”肱骨头别跑偏。如果长期过度使用，比如手臂总是做投掷等动作，或者遭遇汽车安全带突然暴力牵拉等外伤时，会出现盂唇从前向后的撕裂并导致肩痛。

5.肌肉和肌腱损伤

前面说了，肩关节是小帽子和大脑袋组合，所以肩关节周围的肌肉既要负责运动又要保证稳定，劳苦功高、伤痕累累，特别是长期过度使用盂肱关节的劳动者或者发生过外伤撞击关节的人，往往更是留下了劳损和伤病。其中最容易光荣负伤的就是冈上肌和肱二头肌长头肌肌腱。

冈上肌损伤

冈上肌和冈下肌、肩胛下肌、小圆肌一起组成了肩袖，负责肩部的各方向运动，保证盂肱关节的活动度和稳定性。其中冈上肌主要负责肩膀的外展，而且在它头顶上恰好有一块凸起的肩胛骨—喙突，俩邻居在工作中总是碰来撞去时有摩擦，日复一日，相对柔嫩的冈上肌便吃了亏，要么会发生钙化性炎症，要么干脆发生半层甚至全层冈上肌撕裂。

肱二头肌长头肌肌腱损伤

肱二头肌是位于肩膀和上臂前侧的一块长短双头肌，当胳膊向不同方向运动时，肱二头肌长头肌肌腱需要在一个骨性小沟里不停地上下滑动，所以比较容易发生肌腱炎、腱鞘炎和肌腱撕裂，这些是引起肩前侧疼痛及功能障碍的常见原因。

所以说，“肩痛就是肩周炎”虽未见得是错误诊断，但一定是没有诊疗意义的落伍说法。如果发生难以缓解的剧烈肩痛，特别是出现肩膀的活动受限，应该到医院及时就诊，进行超声、X线或者磁共振检查，明确病因。

孙阿姨经过我们的处理后，一个星期就可以自己穿衣了，半个月就能自由活动了！