膝盖关节有骨刺，走路疼痛怎么办？膝关节疼痛真的是因为骨刺吗？

[山东省立医院骨科医生袁林]

门诊中，很多老年人会主诉自己膝关节疼痛。提出“我是不是长骨刺了？”“我膝关节活动的时候为什么会咔嚓、咔嚓的响？”“为什么上下楼梯就痛？”等问题。

虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。而老年人膝关节疼痛的罪魁祸首，是长期慢性关节损伤、膝关节负荷加重而导致的退行性骨关节炎（又称老年性骨关节炎）。

近年来，随着生活水平的改善，越来越多的老年人喜爱广场舞、慢跑、爬山等运动休闲方式。适当的、正确的运动对延缓膝关节老化有大的帮助，但运动前不热身，运动后不拉伸、放松，不正确的运动习惯和过度的运动都会加快膝骨关节炎的退化，老年人尤甚。【骨科医生袁林】

老年人应该避免蹲、跪、久站、久坐和上下楼梯，保养好自己的膝关节。

热敷、平时佩戴护膝是否可以缓解关节疼痛？

热敷不是治疗，很多时候是老年人得了关节炎没有及时治疗，自己“扛一扛”的方式。

严重的骨关节炎、类风湿关节炎、膝半月板损伤等导致的膝关节疼痛，仅仅通过热敷和护膝不仅不能起到有效治疗的结果，反而会延缓治疗的时机，加重对膝关节的损伤。

因此，告诉家里老人，膝关节疼痛时，不要盲目的使用热敷和护膝，应该及时到医院就诊，明确诊断后，予以正确的治疗方法。

健身中流行的深蹲会增加关节炎风险么？

深蹲可分为多种类型，从运动医学角度而言，正确的膝关节深蹲可有效锻炼股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等屈髋、屈膝肌群，但也有增加关节炎发生的风险，需要在专业指导下训练。【骨科医生袁林】

关节炎患者还能体育锻炼么？

许多人认为有了关节炎以后，关节疼痛，就不应该再去锻炼，其实这种认识是不对的，对于关节炎患者来说，适当的锻炼对关节炎的治疗是有很大的好处的（怎样运动详情往下拉）。

中老年人长时间站立、走路是否容易罹患关节炎？

古代医学常说久立伤筋、久行伤骨，长时间站立会影响我们下肢关节血液循环。同时，长时间站立的时候，人体自身分量全部承受在膝关节，会造成膝关节进一步损坏；长时间行走也一样，会造成关节磨损，产生炎症造成疼痛，因此我们不建议中老年人长时间站立、走路。

临床中，常见的关节炎可分为骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等五类。【骨科医生袁林】

第一类——

骨关节炎

骨关节炎，也就是我们老百姓常说的“骨刺”“骨质增生”等疾病实质上为一类退行性病变（人老了，腿脚也老了），临床表现为关节处的缓慢进展型行走疼痛。

部分病人在早期的主要临床表现是关节肿胀，上下楼梯疼痛、受限等；疾病晚期可出现关节畸形，行走疼痛、肌肉萎缩等症状。

骨关节炎早期，对人体健康并不存在危险因素，控制体重、改善生活方式、服用少量消炎止痛药就可以达到改善病情的目的。【骨科医生袁林】

• 骨关节炎早期患者，我们建议：

1、减少关节过度负重，尤其攀登、跳跃等动作；

2、局部适时保暖，尤以阴冷天为重；

3、适量功能锻炼，以股四头肌锻炼为主；

4、及时就医，避免病情进一步加重；

运动后经常冰敷会不会引起关节炎？

对于运动后适当冰敷，我们是推荐的。冰敷可抑制冷却部位细胞的新陈代谢率，同时冰敷可以减轻能量消耗率以减低疲劳堆积。冰敷并不是形成关节炎的原因。

但关节部位过度运动可引起骨性疲劳，反复之后可加剧关节软骨的破坏，形成关节炎症，此时冰敷可加重关节炎症的情况，因此，过度运动是形成关节炎的重要因素，冰敷是加重病情的因素。【骨科医生袁林】

第二类——

类风湿性节炎

类风湿关节炎，是一种病因未明的全身免疫性疾病（老吓人的，具体并发的疾病请往后看），不但影响着关节功能，更影响着人体器官。

该病的特征：

手、足等小关节的对称性、侵袭性病变，绝大多数患者伴有晨僵。目前该病确诊尚依赖于血清学检查。该疾病具有较高的致残率，严重影响生活。一旦确诊，需要终身治疗，通过正规专科治疗后，绝大部分患者病情可得到有效控制。

类风湿关节炎最常受累的有心脏、呼吸道、肾脏、神经系统、骨髓系统等。

另外，由于类风湿关节炎患者需要长时间服用药物，所以消化道穿孔、消化道出血等事件发生率明显上升，总之以上任一系统出现问题均可引起器官功能衰竭，最终危及生命。

在类风湿性关节炎患者中，约有17%起病于足，晚期引起严重畸形和疼痛，不能行走。当出现前足畸形时，前足各趾可出现重叠，时间一长，可出现压迫、溃疡，如若出现该症状，应尽早手术干预治疗。【骨科医生袁林】

第三类——

风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，此处的风湿性关节炎与我们平时常说的“风湿病”是截然不同的，并非中医中的“风湿病”——为感受“风”“湿”二邪后淤阻于关节而形成。

风湿性关节炎以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染密切有关，寒冷、潮湿等均可诱发本病。

与类风湿关节炎的小关节为主要病变不同，该病临床以下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主，因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。【骨科医生袁林】

第四类——

痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中尿酸盐沉积而引起病损及炎性反应，该病具有一定的遗传因素，常好发于40岁以上男性以及老年女性。

对于临床症状的患者，仅仅出现血尿酸升高，医学上称为“高尿酸血症”。应积极治疗。

痛风多由饮食（火锅、海鲜、啤酒、豆制品等）、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。

一旦关节处发病，可出现剧烈疼痛，并伴随红、肿、发热等急性表现；急性期，应及时就医，避免受凉，在缓解期，该病可通过改善饮食，改变生活方式而达到缓解病情的目的。【骨科医生袁林】

第五类——

感染性关节炎

感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。儿童及老年人为常患病人群。最常见的原因是败血症，除此之外，外伤、手术（如针灸、关节周围封闭、关节腔注射、艾灸等）也是发病的重要原因。

患病后，患者可出现关节肿胀，疼痛等特点，其中静息痛、夜间痛为感染性关节炎重要的临床表现，除此以外，患者可出现关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液，关节囊膨胀，按压有波动感。

由于细菌感染，常伴有体温的升高，感染性关节炎由于其起病较急，急性期可危害人体生命安全，因此建议患者出现上述情况时，及时就医，以免耽误病情。