人工关节该换半膝还是全膝？医生告诉你差在哪

前段时间，在门诊接诊了一位患有退化性关节炎的患者，让我印象非常深刻。老人家78岁的高龄，一辈子省吃俭用，平常有头痛脑热、感冒发烧等疾病，老人家都自己硬忍着。“小病小灾的忍一忍就过去了，孩子们挣钱也不容易。”这是我听到老人说的最多一句话。

这一次，老人家为了不麻烦家人，实在痛的忍受不了时，就吃止痛药来进行缓解痛感。一个多月前，家人发现她走路严重歪斜，在家人的强烈要求下才选择来医院就诊。最后，经过临床上各项检查，被确诊为：“右膝退化性关节炎”。

老人家膝关节软骨及软骨下骨等结构受到严重破坏，导致行走疼痛，通过对老人家进行膝关节置换的评估后，利用人工关节，换下原本损坏的人体关节，重构关节结构和下肢力线。帮助老人消除病痛，术后第二天就可以下床活动了，目前已康复出院。

和这位老人家相同的病人还有很多，为了节省钱、为了不麻烦子女等，甘愿自己忍受病痛的折磨。莫医生告诉大家，忍痛不是勇敢，痛代表病症还在发炎，如果不能进行及时的治疗，很可能会带来更大的危害。

膝关节置换手术是20世纪发明最成功的手术之一，但一谈到关节置换，很多患者会心生恐惧，认为需要锯掉骨头、患上假肢，是一种很恐怖的手术。接下来，莫医生就跟大家讲一讲，来消除大家的疑问。

膝关节置换主要是因为患者的膝关节有严重的畸形，需要用人工假体取代已严重损坏而不能行驶正常功能的膝关节表面，进而消除疼痛、矫正畸形，让患者恢复正常的膝关节功能。

随着年龄的增长，每个人的膝关节都会出现不同程度的增生和磨损，这种情况在临时上就被称之为“膝关节退行性病变”，但并不是所有的膝关节退行性病变所引起的疼痛都需要进行手术。膝关节置换主要适用于骨关节炎、严重的类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，需要根据具体病情来判断是否需要进行手术。

临床上，我们进行人工关节置换的目的就是，把原来膝盖损坏的部分切除，换上新的活动关节，使膝关节稳固、受力平衡，从而消除疼痛。那么，退变部分被切除了，所以炎症和疼痛等症状也就消失了。

过去膝关节手术患者多半是采用全膝关节置换术，但许多人实际状况根本不需要换全膝，因为全膝关节置换术等于把整个膝盖换成人工的了，连健康的组织都不保留，使用起来会导致活动角度会的受限。

我们人体的膝关节分为内侧、外侧、前侧三块，因为人体力学的关系，膝盖内侧是最容易被压迫到的，所以大部分的人都是内侧受损，如果只做半膝关节置换术，还可以保留膝盖的韧带、半月板等组织，将关节间隙和力线修复到正常状态下，行走疼痛就解除了。

其实退化性关节炎在中年的时候就会慢慢出现征兆，但很多人因为害怕手术，所以一直拖着，直到最后无法行走，就真的需要做全膝关节置换了。如果这些人能够早点进行治疗，在其他部位还没有磨损的时候，其实可以只做半膝关节置换的，不用白白忍受那么长时间的痛苦。

而且半膝关节置换的恢复速度快、活动也不受限，使用起来就像原本的膝盖一样，不会有太多人工感。就像我们给老房子翻修一样，把损坏的地方拆掉，换上新的钢筋水泥来进行固定。