半月板是位于我们膝关节内非常重要的软骨结构，在维持膝关节的稳定、缓冲关节受到的压力方面有很重要的作用，但有时半月板会由于外力等原因发生撕裂，这种情况下需要进行半月板的手术治疗，那么手术后会有什么样的问题呢？会增加关节的磨损吗？如何预防呢？今天我们就来聊一聊这个问题。

半月板的解剖特点

半月板位于我们膝关节股骨与胫骨之间，分为内侧半月板和外侧半月板。为什么称之为半月板呢？是由于这两块软骨的结构呈现为月牙状，所以得名半月板。有一部分人群的半月板可能会呈现为满月状，这种情况我们称之为盘状软骨或者是盘状半月板，因为形状看起来像一个大盘子。

半月板的表面是非常光滑的，而且是有一定的弹性的，在关节屈伸活动过程当中会有一定厚薄和宽度上的变化，这样就可以更好地匹配膝关节的运动，更好的帮助膝关节增加稳定性，减少股骨以及胫骨远端关节软骨在运动过程当中所承受的摩擦和应力。

但是半月板在膝关节快速的改变体位以及承受轴向压力的时候容易出现损伤，比如篮球运动员在快速扭转身体运球的时候，容易在一瞬间造成半月板的撕裂。另外体重过大以及关节过度的使用，导致关节内的半月板承受了过度的压力，就容易出现退变性的磨损甚至撕裂。

半月板有一个特殊的解剖学特点，就是它的血供非常的差，一旦发生了撕裂，愈合的可能性非常低。半月板的血供特点为与关节囊相连的那一部分，大概1/3的区域会有一定的血供，我们称之为红区，而内侧的这2/3血供会越来越少，最内侧的1/3几乎没有血供，我们称之为白区。而位于两者之间的我们称之为红白交界区。位于红白交界区以及白区的半月板撕裂，往往不能愈合，如果是青少年愈合的可能性略高，随着年龄的增长，愈合的可能性将会越来越低！

那么如果半月板破裂了，即使不愈合，不处理可不可以呢？

半月板撕裂以后会继发滑膜的炎症，会导致关节的不稳定，于是患者会出现撕裂侧的关节疼痛，内侧半月板的撕裂，往往会在蹲起的时候或者走平路的时候出现明显的疼痛，而外侧半月板的撕裂，往往带来的是上、下楼梯的疼痛和频繁的关节交锁以及打软腿。

那么有些朋友会问，这些疼痛和不舒服我都能忍受，是否就可以不进行手术治疗？在前面已经给大家介绍了半月板的解剖学特点，那就是它缺少血供，如果半月板发生了撕裂，一般情况下自我愈合的可能性是非常低的，而医生为什么要建议半月板撕裂进行手术治疗呢？其实试图帮助患者解决疼痛和不舒服，只是治疗的一方面，另一方面是想减少关节在屈伸过程当中由于半月板撕裂造成的关节内软骨的磨损，这往往是治疗的重点。

谈到这里大家就需要了解下关节的缓冲系统，位于股骨远端的关节软骨，加上半月板以及位于胫骨近端的关节软骨，共同构成了关节的缓冲系统。关节软骨＋半月板＋关节软骨，形成了类似于三明治一样的结构，充分的给关节提供了一个光滑的活动表面，以及充分的弹性减轻关节所承受的压力，否则我们在跑、跳的过程当中，骨头与骨头直接碰撞，关节早就废掉了。

那么当半月板发生了撕裂以后，半月板的整体形态就发生了改变，在关节的屈伸过程当中就会磨损到关节两侧的关节软骨，这就相当于眼睛里有了沙子，长时间的放置一个沙子在眼睛里，眼睛能不损坏吗？这个道理在关节内也是一样的。

所以半月板撕裂最严重的问题就是会导致关节软骨的磨损，而关节软骨一旦磨损就是不可逆的，慢慢地关节就会出现创伤性的关节炎，也就是关节会长骨贅，关节的间隙会慢慢变得狭窄，最终可能需要关节置换才能帮助患者解决问题。

也是因为这样的原因，一般运动医学的医生往往会建议半月板撕裂的患者进行半月板的关节镜手术治疗。当然说句实在话，决定权往往在患者，患者就是不想做，手术也是完全可以的。

半月板撕裂手术一般有两种！

一般情况下半月板的撕裂，如果位于红白交界区或者是白区，医生会选择进行半月板的部分切除成形手术，也就是将破裂的部分切除掉之后，通过手术技术尽量的将半月板恢复成月牙状的形态，更好的匹配关节的活动。如果整个半月板磨损的特别严重，那么有可能进行半月板的大部分切除手术。

另一种情况，如果半月板的撕裂位于红区，因为这个部位有血供所有医生一定会尝试进行半月板的缝合。因为半月板缝合以后，一旦愈合，半月板整体的形态改变非常的少，关节内出现创伤性关节炎的几率将会明显的下降。恢复好的患者可以重新回到运动场上去。

半月板切除手术的争议！

在临床上有很多患者也会提出这样的问题，那就是半月板破裂了会磨损关节内的软骨，造成创伤性的关节炎，而医生将半月板切除以后，那么骨头与骨头直接接触的面积大了，没有了半月板的参与，关节软骨承受的压力是否也会加大，是否也会有可能造成关节内的软骨磨损，大家想一想是不是这样呢？

其实这样的想法是正确的，这说明患者对自己的身体非常重视，也思考了自己的问题应该如何解决，这种情况叫做关节镜手术后创伤性关节炎，确实是有一定发生几率的。为什么医生还要考虑进行手术治疗呢？是故意要让患者得更严重的问题吗？

怎么可能呢？医生都是想叫患者更好才开心啊，是吧！这里我们要想到一个问题，那就是两害相权取其轻，如果半月板撕裂之后放任不管，那么它造成的磨损会比做完手术以后对关节内造成的磨损大得多得多，而且我们进行手术以后可以指导患者进行相应的措施来尽量规避磨损的风险，或者是减缓磨损的速度，尽量维持关节的使用年限，这样是不是对于患者的治疗更有意义呢？难道我们就因为知道有可能出现关节镜手术以后的创伤性关节炎，就不给患者治疗了吗？让患者继续忍受疼痛，无法进行日常的工作生活，无法正常的行走吗？那医生还是医生吗？

接下来我们就要谈到，进行了半月板部分接触，以后怎么样才能更好的减轻关节的磨损？

●减轻体重。我们的体重每增加一公斤，关节承受的压力就增加4公斤，也就是4倍，那么如果半月板进行了手术以后，关节承受的压力有可能会增加，体重如果不给予控制就会加大关节软骨磨损的可能。进行过半月板切除术的患者运动控制体重的方式，建议最好的还是游泳，也可以选择坐着骑固定式的动感单车。

●定期关节内注射玻璃酸钠。玻璃酸钠的作用主要是润滑关节，增加关节内软骨的弹性，也有一定的控制炎症减轻疼痛的作用，半月板做完手术以后的患者每年建议定期进行关节内的玻璃酸钠补充，一般情况下每个礼拜注册一次，4次为一个疗程。这就如同我们自行车轴承有了磨损，定期给轴承上黄甘油是一个道理。

●康复锻炼。关节镜的半月板切除手术以后仅仅是帮助患者解决了部分的问题，做完手术以后患者长期的康复锻炼维持关节的灵活性以及关节周边肌肉的一定强度，对于保护关节减轻半月板所承受的压力都有很好的作用。过去所说三分手术七分养，现在就应该是三分手术七分康复锻炼，把康复锻炼做好能更好地评估手术的效果，使自己获得一个更好的术后恢复。

以下这些康复锻炼做过关节镜手术的患者可以尝试进行，半月板轻度损伤的患者也可以进行，注意有一个原则，那就是不要在康复锻炼的过程中出现明显的疼痛，或者是在次日有明显的关节周边的疼痛，这说明某些动作不适合某一个患者或者是训练过度了。

半月板撕裂治疗的进展

其实对于半月板的撕裂，医生也不愿意进行半月板的切除手术，每次进行切除的时候都很心疼，都希望给予患者进行缝合手术，但是缝合手术的费用相对来讲比较大，而且呢，不是所有的患者都适合缝合，缝合以后也不是所有的患者都能愈合，这也是运动医学医生比较困扰的一个地方。

现在呢，也有一些新的进展，比如人工半月板的研究，这种技术，是用医用级的塑料聚碳酸酯聚氨酯制作成一个人工的半月板，通过外科手术的办法，将这个人工的半月板放置到关节间隙内，替代原有半月板的功能，但是现在还在医疗临床试验研究阶段，期待将来这种技术会越来越发达，最终帮助所有半月板撕裂的患者。

总结

半月板进行切除手术以后，关节内的磨损可能会加大，所以术后的患者要定期的进行关节的养护，要控制自己的体重，加强关节的康复锻炼，更好的维持关节的稳定性，减轻关节内软骨所承受的压力，这样才能尽量给自己一个良好的恢复效果。具体怎么办？已经在文章当中有了详细的介绍，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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