痛风急性发作，第一步怎么办？

我们都知道痛风是由嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病。临床特点主要包括高尿酸血症，累及部位主要为关节和肾脏。

急性痛风性关节炎是关节腔尿酸盐浓度的急剧变化，导致尿酸盐微晶体的形成，滑膜内皮细胞的活化，促使单核巨噬细胞的黏附和渗出，吞噬尿酸盐微晶体后分泌炎性因子诱发的免疫反应。

典型发作一般多起病急骤，常于午夜足痛惊醒，其疼痛性质呈刀割、噬咬样，关节及周围组织红、肿、热、痛。

发病率呈上升趋势，并且与高血压、高血脂、动脉硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关。

痛风性关节炎的急性发作常常给患者带来巨大的身心痛苦，而慢性痛风性关节炎反复发作，常常导致骨和软骨的破坏。

在临床上我们通常将痛风分为四期，而多数病人在急性发作期时才自觉并前来就诊，那么：

痛风在急性发作期时，推荐多久开始进行的抗炎止痛治疗呢？

首先，急性发作的目的：是减少疼痛。

痛风急性发作，需要及时启用抗炎止痛治疗，药物是秋水仙碱，非甾体类（几种非甾体药物，如吲哚美辛、双氯芬酸等效果基本相等，但是塞来昔布相对副作用较小），糖皮质激素（泼尼松）。

注意是减少痛风疼痛，不会减少痛风复发次数的。目前已经发作的，治疗就是减少疼痛，抗炎，保护关节组织。未来，为了预防再次发作，需要降尿酸治疗。

因为痛风和血尿酸水平升高有关，降低尿酸（药物如别嘌醇）可以减少痛风再次发作。

因此，需要预防治疗，就是降尿酸，但是启用降尿酸药物，可能导致痛风急性发作，因此需要加用低剂量的秋水仙碱和低剂量的非甾体消炎药预防痛风急性发作，目的就是减少痛风恶化。

因此，回到原本问题：痛风在急性发作期时，推荐多久开始进行的抗炎止痛治疗呢？

时间：就是尽早开始，并且在降尿酸时维持低剂量止痛药。

很多临床医师是患者疼痛好点，就停止抗炎治疗；启用降尿酸治疗，是等疼痛完全消失，才开始降尿酸治疗的。

目前的观点一般遵循指南：止痛治疗的同时，联合降尿酸的药物，启用+维持，两个过程均重要。