天天清淡饮食，为何还会得痛风？

随着人们生活饮食习惯日渐“西式化”，大量进食高嘌呤食物，导致体内尿酸水平不断升高，最终形成尿酸结晶，附着在关节处成为新的痛风石。长此以往，痛风的发作会日益频繁、逐渐加重，甚至影响了工作和生活。

但60多岁的李大爷，天天以清淡饮食为主，从不沾鱼肉、海鲜之类的“高嘌呤食物”，却还是被痛风缠身，这是怎么回事呢？

营养不良导致痛风性关节炎急性发作

李大爷被查出血尿酸高已有上十年，近两年，双足跖趾关节反复红肿热痛。起先发作时，在诊所吃点药就慢慢好了，自己便没在意。但这两月里，李大爷双足关节肿痛得越来越频繁，还长出了两个小疙瘩。

李大爷挂了我院风湿免疫科副主任医师田锋的号，检查后被告知为急性痛风，并已长了“痛风石”，需要好好治疗，同时只能进食“低嘌呤饮食”。

听到这里，李大爷委屈地说：“自从听到医生建议后，为了控制痛风，我在家已经连续几个月不沾荤腥，每天只吃一点水煮青菜，连油都不敢放。”可没想到，自己的关节肿痛不但没有好，反而越发严重了，又红又肿，双足上的疙瘩变软都破溃了。

田锋医生告诉李大爷，正是由于饥饿、营养不良导致机体分解增加，内源性尿酸生成过多，血尿酸水平急剧波动，从而引起痛风急性发作，关节肿痛加重。“绝大部分人都知道控制饮食、低嘌呤饮食是预防和治疗痛风的一个重要手段，却不知道人体内的能源物质得不到及时补充，同样会引发痛风。”

什么是急性痛风

急性痛风性关节炎发病机制就是血尿酸的急剧波动，血尿酸值突然升高可导致尿酸盐在已经饱和状态的关节滑液中形成尿酸盐结晶沉淀；血尿酸值突然下降时，关节内的痛风石表面溶解，释放出尿酸盐结晶。这两种情况都会引起关节附近白细胞趋化，吞噬尿酸盐结晶后释放多种炎性因子和水解酶导致关节炎症急性发作。饮食无度、饥饿、酗酒和高嘌呤饮食、劳累、创伤与手术,以及一些药物都有可能引起血尿酸水平的急剧波动，从而引起痛风性关节炎急性发作。

对于痛风患者，需要平稳的降尿酸治疗，尽量避免引起血尿酸急剧波动的诱因，把血尿酸逐步控制到目标范围，急于求成往往会导致治疗方案失败。因此，痛风患者在专科医生的指导下进行规范化治疗非常重要。

痛风患者应该这样吃

1.不吃海鲜，尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹；

2.少吃肉类，尤其是动物内脏；

3.不再喝酒，尤其是啤酒点滴不沾；

4.饮食要清淡，少油腻少盐，多吃粗粮好；

5.多喝水和清茶，可提高30%以上的尿酸排出率；

6.精神愉快，增加有氧运动，平时养成良好锻炼习惯，定期检查。例如，走路上班、少坐电梯、少坐车等。

食物嘌呤分类

高嘌呤食物

1.猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；

2.鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。

中嘌呤食物

肉类:鸡肉、鱼肉；

豆类:黑豆、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等。

低嘌呤食物

1.主食类：米、麦、面类成品、小粉、秫秫、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等；

2.奶类：牛乳、乳酪、冰淇淋等；

3.荤食：蛋类和猪血、鸡鸭血等；

4.蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食品；

5.水果类：水果基本上都属于低嘌呤食品，但仍不宜大量；

6.饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水，茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等可适当食用；

7.其他：酱类、蜂蜜。

专家提醒：在保证营养的前提下正确饮食

田锋医生提醒，痛风病患者要适当加大日常饮水量，从而加大尿量，促进尿酸正常排出。如果是在痛风病间歇发作期，为促进药物吸收，加快药物分解排泄，更要加大饮水量，最好保持每天两千毫升的饮水量。

总之，每一个痛风患者应该做到：高嘌呤食物应禁忌，中等嘌呤食物宜限量食用，低嘌呤食物可放心食用。所以，应该在保证营养的前提下正确饮食，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。如有不适，应及时就诊，按时复诊。