"HTO"疗法：让膝关节炎患者得以“保膝”的选择

作者：远东宏信医疗健康集团

张阿伯今年才60岁出头，却有了烦心事，左膝部疼痛剧烈，连下地走路都受到了很大的影响，口服药物、理疗过后，左膝部疼痛仍然未见好转，严重影响了张阿伯的日常生活。

他走遍了好多家医院，都是建议做关节置换。对关节置换心存恐惧的张阿伯经别人介绍最后找到了远东宏信医疗健康集团旗下舟山定海广华医院关节科沈烈军主任。沈主任详细询问了张阿伯病史，仔细研究了他的摄片资料后，决定为张阿伯进行“HTO”（胫骨高位截骨术）手术。HTO的最大优点就是手术时间短、创伤小、风险低、安全系数高，恢复快、效果好。

经过一系列周密的术前计划，张阿伯顺利进行了“HTO”手术，术后第二天，张阿伯就拄拐杖下地行走了，术后摄片检查，患者的下肢立线也得到了矫正，看见自己的腿由弯变直，张阿伯的脸上露出了久违的笑容。

（术中摄片）

（术后摄片）

（张阿伯术前和术后的腿部摄片）

关节科沈烈军主任表示：“膝关节疼痛是许多中年人群的困扰，尤其是内侧疼痛的膝关节炎，往往保守治疗一段时间后，疗效不佳，膝关节内侧疼痛依然不能很好的缓解。再者，许多患者因受传统“身体发肤受之父母”的思想，也不愿意接受自己“原装”的关节被置换成人工的假体。“HTO”手术风险小、手术时间短、手术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效非常满意。”

"HTO"保膝疗法

HTO全称是指胫骨高位截骨（High Tibial Osteotomy，HTO）的英文缩写。简单来说，这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝”手术。

哪些关节炎患者适合做HTO？

具体来说HTO的最佳适应症为以下6个方面：①患者年龄＜65岁（女性＜60岁）；②膝关节活动度基本正常；③屈曲挛缩畸形＜10°；④内翻畸形＞5°；⑤胫骨近端角＜85°；⑥外侧半月板及软骨功能正常。

手术做完到康复大概需要多久？

HTO胫骨高位胫骨截骨手术后第二天就可以拄双拐走路，三四天之后就可以出院。一个月后复查，医生会让患者逐渐用单拐走路，再慢慢过渡到丢拐走路，大约一个半月到两个月患者就可以正常运动了。

手术效果能维持多久呢？

根据目前文献的随访结果，截骨手术后5年没有再做其他手术的患者占95%，术后10年没有再做其他手术的占91.6%，也就是说绝大多数的患者，保膝手术后效果可以维持10年以上。

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