类风湿性关节炎还不知道如何应对？这篇文章你值得收藏！

类风湿性关节炎，是累及多个小关节的自身免疫性疾病。病理改变为慢性关节滑膜炎，局部渗出、细胞浸润、形成绒毛，导致关节破坏，血管也有浸润。临床表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍，反复发作。可见于任何年龄，30～50岁最多见。

临床表现与诊断

症状体征

关节疼痛：

为最早的症状，常为手指、足趾疼痛，也可见于膝、踝、肩等关节，对称性、持续性疼痛，时轻时重。

晨僵：

95%患者出现关节晨僵，日间静止不动时也可出现。

关节肿胀：

关节腔积液或周围炎症。

关节畸形：

半脱位、歪扭、活动不便、功能障碍。

辅助检查

轻度贫血，活动期血小板增高，白细胞及分类正常，血沉增快。类风湿因子阳性（RF）阳性（系统性硬化病、慢性肺结核等也可阳性）。X 线关节摄片有明显改变。

鉴别诊断

1.强直性脊椎炎：

多见于青壮年男性，下肢大关节为主，很少累及手关节。X 线摄片骶髂关节具有典型的改变。

2.银屑病性关节炎：

有数年银屑病史，累及远程指关节。

3.骨性关节炎：

50岁后多见，运动后关节疼痛，休息后好转为特点，手指远程指关节出现骨性增生和结节为特点，类风湿因子阴性。

4.系统性红斑狼疮：

伴有蝶形红斑、脱发、蛋白尿等，常有多脏器受损表现。

5.风湿性关节炎：

发热、关节游走疼痛、皮下结节、环形红斑、抗“O” 增高等。

治疗

一般治疗：

休息、急性期关节制动、恢复期关节锻炼、物理疗法。

药物治疗：

（1）抗炎类：

布洛芬0.3～0.6g／次，3次／日，口服；或萘普生0.25～0.5g／次，2次／日，口服；或双氯芬酸25mg／次，3次／日，口服；或消炎痛25 mg／次，3次／日，口服。以上药物选一种，不能同时服二种，连服2周无效可改换另一种。

（2）抗风湿药物：可改善症状，主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、雷公藤等，可酌情选用。

（3）肾上腺皮质激素：有强大抗炎作用，可迅速缓解症状，改善关节功能，但有依赖性。常用泼尼松10mg／次，3～4次／日，口服。症状控制后递减，以每日不超过10mg 维持。

外科治疗：

包括关节置换和滑膜切除术。

健 康 指 导

1

急性期卧床休息，非常必要，有助于炎症的消退、关节功能恢复。

2

患者要以乐观的心态、顽强的意志去战胜疾病，心情要开朗舒畅，不要焦虑、抑郁、情绪低落。

3

症状基本控制后，可适当进行锻炼，如做些家务、写字、画画等。要经常晒太阳，并可进行理疗。

4

起居衣着注意保暖，防止寒冷和潮湿。

5

服药要遵医嘱，消炎镇痛药应在饭后服用。服药期间应经常注意药物引起的不良反应。

6

已发生畸形的关节应经常保持功能位，用夹板矫正关节畸形，不可操之过急。

7

由于类风湿性关节炎患者早晨起床时症状最明显，所以每天早上最好洗热水澡，澡后用热风吹患处，对放松肌肉缓解疼痛大有帮助。关节锻炼活动以每天上午、下午各一次为宜，寒冷时可在室内活动。

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