肩膀痛是不是肩周炎？用这几个方法自己就能判断

引起肩关节痛的原因有很多，比如肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等等，其中最为人所熟知的就是肩周炎了，但是事实上，真正的原发性肩周炎只占肩关节疾病的3%，而最常见的是肩峰下撞击综合征、肩袖损伤，这占到肩关节疾病的60%。

如何判断肩关节疼痛的原因

在医院诊断肩关节痛时，医生会对患者进行查体。肩关节检查相对于其他关节和脊柱，相对复杂的多。肩关节的体格检查有上百种，通过查体，可以判断大部分肩关节疾病，详细的查体结合针对性的影像学检查，即可对疾病做出诊断。

如果不是医生，如何进行判断

下面介绍一些常见的肩关节疾病的查体方法，可以自己试试，对号入座，但是最后还是需要找专业医生确定诊断。

肩周炎

肩周炎主要是肩关节活动受限和疼痛。

检查方法：

让我们的双侧胳膊紧贴胸的外侧，屈曲肘关节，将手向外掰，注意不要让大臂离开胸壁，如果有一侧的手不能向外活动，说明肩关节外旋受限，再加上不能上举，不能背手，年龄在50岁左右，可考虑肩周炎。

但是如果双前臂能够将手向外移动，并且一致，一般可以排除肩周炎。如果有肩关节活动受限，但是年龄小于45岁，一定要查找活动受限的原因。如果年龄大于55岁，出现肩关节活动受限，很有可能是由于肩袖损伤引起的。

肩袖损伤

肩袖的作用是保持肩关节稳定性，参与肩关节运动。肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动）。

检查方法：

需要检查肌肉力量。把两个胳膊向前外方伸平，大拇指朝下，上肢向上抬，有人向下压，疼痛的肩关节一侧如果很容易压下来，并伴有疼痛，而对侧却不能容易压下，需要注意肩袖损伤的问题。

肩峰下撞击综合征

是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄，当肩峰上举或外旋时，肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的、微小的撞击和拉伸而引起的一系列临床症状。

检查方法：

肩极度内旋，肩胛骨平面前屈上举，当出现疼痛时，将肩外旋继续上抬，疼痛减轻或消失为。此时应考虑肩峰撞击综合症、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱病变。

肩关节不稳定

这是另一个常见的肩部疾病。肩关节不稳定包括肩关节复发性脱位等。

检查方法：恐惧试验

患者仰卧于检查台上，上臂垂于台缘。肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，肩关节呈最大外旋角度。

检查者用一只手在患者前臂远端施加向后的力量，另一只手托住前臂近端，使肩关节外旋角度更大，不要超过患者可耐受的疼痛范围。

阳性结果：

会引起患者疼痛，或引起疼痛时患者感到恐惧，或感觉肩关节即将脱位，或“咔嗒”一声突然跑到关节盂外。

通过一些简单的动作，我们可以初步、简单地判断肩关节疾病，但是若要准确判断，还需到医院运动医学科就诊，由专业医生查体并结合影像学检查作出诊断。

北京德尔康尼骨科医院宣

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