患关节炎的那么多，你中的是哪一种？

关节炎是指人体关节及其临近组织的炎性疾病。关节炎不是现代病，自古有之，不分国界。我国早在3000 年前就有描述，2400 年前希波克拉底就提到过，考古学家甚至从史前时代洞穴人的遗骨中也发现了骨关节炎的证据。古代罗马皇帝中，至少有 14 位患有骨关节炎，著名的古罗马浴池据说最初就是给发炎的关节疗痛用的。似乎从有史以来，关节炎就从未放过任何长有骨头的物种。

1998 年国际卫生组织在日内瓦召开会议，确立了本世纪的前十年为骨与关节的十年，每年的 10月 12 日为国际“关节炎日”。目前，全世界有 5.5 亿关节炎患者。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。中国大陆大约有上亿的各种关节炎病人，而且人数还在不断增加。

要弄清关节炎是怎么回事？我们先来看看人的关节结构是如何分类的，人体关节有三种：一种是纤维关节，是不活动关节，像颅骨之间的连接；一种是软骨关节和胸肋关节，活动也很少；第三种是滑膜关节，是高活动度关节。关节炎种类繁多，病因复杂，表现不一，转轨各异。各种关节炎最多累及的就是高活动度的关节，几乎不累及不活动的纤维关节。

目前研究表明，可以引起关节炎的疾病有一百多种类型。通常说的关节炎有：风湿性、类风湿性、退行性、创伤性、代谢性、化脓性、结核性等。常见的关节炎有骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，风湿热等。而不同的关节炎，治疗方法不同，预后和致残率也不一样，能够准确区分关节炎的手段有近几年来实验室技术--包括有生化技术，分子生物学技术，遗传学基因检测及免疫学技术，细菌培养技术等；另一促进关节炎分类的技术就是影像学技术---从普通的X线技术到CT，MRI及PET-CT，为准确诊断提供了良好基础。值得重视的是，无论何种辅助手段的应用，仔细的临床病史采集，缜密的临床体格检查是区分不同关节炎的重要基础和手段。

最为常见的关节炎是骨性关节炎。流行病学研究显示，在 45 岁以下人群 中，骨 关 节 炎 患 者 占 2％；45～64 岁者占 30％；65 岁以上者占 63～85％。可见，骨性关节炎是一种退行性的关节变化。骨关节炎通常表现为疼痛、压痛、僵硬和畸形，又因患病部位不同而表现出差异，疼痛是关节炎的主要表现之一。此外，颈椎关节炎、关节增生可压迫椎体动脉，严重时可引起偏瘫、截瘫、呼吸及吞咽困难，甚至危及生命。腰椎也是骨性关节炎的好发部位，患者会感到腰椎及腰部软组织酸痛；严重者压迫坐骨神经，压迫马尾神经可引起括约肌功能障碍。

手骨关节炎

痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，发病率呈逐年上升之势。痛风多发于男性，手足关节是其多发部位，严重时可波及身体任一关节。

手痛风石 （右拇指之间，右中指，无名指，小指远端指间关节）

类风湿性关节炎是一种以慢性、进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫病。迄今为止也是导致关节致残率最高、致残程度最重的一种疾病。早期诊断和合理治疗尤为重要。

早期类风湿性关节炎

类风湿关节炎晚期关节变形

强直性脊柱炎是一组具有相似特征的脊柱关节炎中的具有代表性的疾病，青壮年男性高发，与HLA-B27具有高度相关性。中轴关节受累最为常见，也可累及外周关节，以下肢外周关节多见。致使脊柱自下而上活动受限。严重影响患者生活和工作。

总之，关节炎的种类较多，今后作者将陆续给大家介绍有关关节炎的相关知识。

（风湿免疫科 赵绵松）