长期穿高跟鞋，盘腿坐容易罗圈腿?骨科胡彬：微创矫形保膝不换膝

罗圈腿是一种较为常见的身体畸形疾病，不仅不美观，而且还会影响身体健康。那么，造成罗圈腿的原因是什么?如何把握最佳治疗时机呢?

针对这些问题，今天我们特别邀请到了河南省直第三人民医院骨科副主任医师胡彬做客演播室，请胡主任为大家讲解一下这些知识。

一、什么是罗圈腿?具体表现有哪些?

胡彬主任：其实罗圈腿在生活中比较的常见，医学上我们叫作膝内翻，它指的是膝关节以下向内翻转，双侧踝关节靠拢后，膝关节内侧之间留有间隙，也叫做“O型腿”或“弓形腿”等。

O型腿的表现为膝关节向外突出，两小腿向内弯曲，双踝并拢，两膝不能靠拢。大多合并胫骨内旋，即内八字;少数合并胫骨外旋，也就是外八字。

二、引起O型腿的病因有哪些?

胡彬主任：引起O型腿的病因有多方面的原因，目前普遍认为缺钙和遗传是O形腿形成的内在基础，但更直接的原因还是与不良走姿、站姿、蹲马步，不当站立，肥胖超重等有关。不良坐姿及一些运动，如走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐等，都会给膝关节内外侧带来不平衡的力量，导致小腿向内收或挤压用力，使膝关节内外侧不平衡。这种膝关节内外侧的不平衡，就会牵拉小腿胫骨和股骨(主要是胫骨)向内侧弯曲成角，通常情况下通过治疗都可以矫正过来，但如果治疗不彻底，就会形成中老年人O型腿。

三、女性中老年人和男性中老年人，哪一类更容易患O型腿呢?

胡彬主任：因为我们人类是直立行走动物，膝关节是最大的负重关节，随着年龄增长，关节软骨就会发生退变，磨损，特别是女性，这和体内雌激素的下降有一定关系，骨质疏松也容易得这种病。正常我们身体的重量通过下肢时，力量传导正好经过膝关节中心，膝关节内外侧受力均匀。当关节软骨损害后，力量就会过多地从膝关节内侧下传，导致膝关节内侧关节面的软骨承重过大，加速地磨损，从而过早出现骨性关节炎。骨性关节炎就是人民常说的骨刺，骨质增生，当骨性关节炎出现后，患者会开始出现膝关节内侧的疼痛。所以O型腿也是导致骨性关节炎的重要因素。

四、如果O型腿没有及时有效的治疗，会造成哪些严重的危害?

胡彬主任：首先，O型腿会影响体型与外观美感。O型腿的人由于肌肉分布不匀称，显得大小腿都很弯，这样腿失去了笔直曲线，整个人少了几分挺拔，在视觉上非常不美观;行走时不易保持平衡，容易摇摆形成鸭子步，步态难看。

其次，O型腿的人膝关节内翻，身体重量过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。年龄大了，就容易出现关节痛疾病，影响正常行走和生活质量。

五、有哪些情况是需要治疗的?哪些不需要治疗呢?

胡彬主任：首先我们必须明确膝内翻的发生原因，通常我们把它分为生理性与病理性两类。

在学步年龄，多数幼儿都会有一个0到15度对称性的轻微膝内翻，随着生长发育逐步减轻，这个过程就称为生理性的膝内翻。生理性膝内翻是儿童生长发育过程当中的正常现象，随着孩子的站立和行走，幼儿腿部肌肉发育，平衡能力提高，生理性膝内翻会自然矫正，不需要干预治疗。而病理性的膝内翻，则是由于孩子骨代谢异常，内分泌疾病或者外伤等多种原因引起的，这种类型的膝内翻不能随着生长发育自行纠正，例如佝偻病引起的膝内翻等，这些情况就需要进行干预性的治疗了。

对于中老年轻度O形腿，如果没有出现骨性关节炎，双膝关节不影响生活和工作，如果不是特别需要，常首先选择药物和支具治疗。通常会选择门诊定期观察。但是中度以上O形腿，膝内翻严重，不管是否已开始出现骨性关节炎，影响美观同时也会给生活、工作和就业带来一定影响，常选择微创矫形手术矫正。

六、什么是微创矫形手术?患者进行自我矫正的方法有哪些?

胡彬主任：对于骨骺已经闭合的成年人，或者重度O形腿，严重影响生活者，保守治疗无效者，就是在膝盖内侧做个小切口，在畸形骨骼部位开个缝 ，撑开下肢变直固定，1小时就可以完成，术后第二天就可以下地，6-8周就可以恢复。这样就可以有效的保护关节，延迟或避免后期的关节置换。O型腿在年轻人中仅仅是不美观，随着年龄增长，因为下肢力线不正，会在膝关节弯曲的一面出现过度磨损，继而出现疼痛;通过一种简单有效的微创矫正力线的方法，不但治疗疼痛，还能让下肢变得更直、更美观;

如果O型腿程度比较轻微，可以尝试以下的矫正方法：

第一类，O型腿矫正操

1.八步矫正法，向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。

2.锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。

第二类，居家运动矫正

1.全身放松，双手自然下垂，双腿中间夹住一块毛巾。

2.背部打直，双手扶住椅子，夹紧毛巾，慢慢往下半蹲。

3.蹲到腿部最酸的位置，停留5秒后，一边吸气，一边站起来。每天做20下。

当然，如果患者长时间进行矫正锻炼但是病情没有得到有效改善，我们还是建议患者到正规的专科医院进行综合检查评估，制定科学的治疗方案。

结语：好的，听了胡主任的这节课，相信大家对O型腿这一疾病有了更深刻的认识。其实最重要的还是到专科医院进行检查评估，选择科学治疗方案以求达到最佳治疗效果。

专家介绍：

胡彬，男，医学硕士，副主任医师，河南省直第三人民医院骨科关节组长，河南省中西医结合学会骨与关节感染专业委员会委员，河南省骨健康管理委员会委员，河南省中西医结合学会骨肿瘤专业委员会委员，河南省康复医学会脊柱畸形分会委员，郑州市中医药学会骨坏死委员会委员。

擅长：膝骨性关节炎阶梯化治疗，膝关节周围截骨矫形治疗O型腿，X型腿等保膝手术等。