九成以上肩痛不是“纯正”肩周炎

新湖南客户端4月14日讯(记者 李传新 通讯员 周瑾容 梁辉)中老年人一旦感到肩膀疼痛，不要简单地视为患了“肩周炎”，还应该考虑是否患了肩袖撕裂。省人民医院骨科医学中心关节和运动医学科主任王靖教授今天在“肩痛学校”为到场的学员这样介绍。

肩痛与肩周炎不能划等号

在中老年朋友中，时常听到“五十肩”这个说法，意思是肩痛在50岁以上中老年人群中较多见。由于肩关节疼痛，导致夜间不能入睡或夜间被痛醒，肩膀不能活动，穿不了衣、吃不了饭、打不了牌，严重影响生活质量。长期以来人们习惯把肩部疼痛和活动受限都视为患上了肩周炎，包括一些医生也常用“肩周炎”来笼统地诊断肩部疾病。

王靖教授介绍，随着现代医学的发展和对肩部疾病的进一步研究表明，引起肩膀疼痛的疾病中，“纯正的”肩周炎，也就是原发性肩周炎的比例并不高，仅5%左右，而95%以上的是继发性肩周炎，其中大部分是肩袖撕裂引起的。如把肩痛当作肩周炎对待，不但不能减轻疼痛，因盲目运动等导致病情恶化的现象非常普遍。

肩周炎、肩袖撕裂应“个性化”对待

中老年人一旦感到肩膀疼痛，不要简单地视为患了“肩周炎”，还应该考虑是否患了肩袖撕裂。普通肩周炎和肩袖撕裂的症状都表现为肩关节疼痛及肩部活动受限，这给患者在认知上造成了一些误解，也给一些医务工作者诊断带来困难。

王靖介绍，如果把发生病变的肩关节比成一辆开不动的汽车，那肩周炎如同车轴生锈，而肩袖损伤则是传动轴断了。具体来讲，肩周炎是随着年龄的增长，肩部组织长期使用出现磨损老化，肩周的一些“零件生锈”出现各种症状;而肩袖撕裂就是典型的“车轴断了”，是在肩袖退变的基础上，在轻微外力(如提物拉伤、用力甩肩)或无明显外力的情况下，慢性劳损而引起的肌腱撕裂。

原发性肩周炎的治疗主要是锻炼加理疗，疼痛严重的可以服用消炎止痛类药物，局部封闭针也是缓解疼痛的方法，一般来说无需手术治疗。轻度肩袖撕裂治疗方法基本与原发性肩周炎类似，在药物治疗和理疗的同时，适当加强肌肉力量的练习，改善肩关节功能，需要特别注意的是运动和负重锻炼不可过量，不可用蛮力，否则可能造成肩袖更严重的撕裂;中重度肩袖撕裂建议选择手术治疗。王靖表示，现在肩关节镜微创技术已经比较成熟，只需在肩膀上开个小口子，在肩关节镜下进行肩峰成型、肩袖缝合术，手术后，患者肩痛很快就可以缓解，再辅以康复治疗，肩关节的功能大都能恢复。

肩痛学校每月开讲：“重视你的肩膀痛”

省人民医院2016年2月开设全省首家肩痛门诊，以促进肩关节疾病规范诊疗。然而，医生在临床中发现，对于生活中比较常见的肩痛，很多人还存在“肩痛=肩周炎”的认识误区。为增进对肩痛的重视和认识，省人民医院特别开设“肩痛学校”，由权威医学专家和康复专业人士授课，普及肩疼痛相关知识、治疗手段及康复锻炼的正确方法。除健康讲座外，现场还提供部分体查、超声、封闭、冲击波等免费检查和治疗，并随机抽取1名肩袖撕裂免费手术名额。

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