类风湿关节炎如何检测

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。我国RA的患病率为0.3 %~0.4%，美国该病患者约占人群的1%，女性发病率较男性高2~3倍。各年龄组人群均可发病，但25~50岁为本病的好发年龄。

类风湿性关节炎级别

Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制。

Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。

Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。

Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。

类风湿关节炎主要症状

关节表现：

a、关节僵硬：关节运动障碍，活动受限。晨僵是类风湿性关节炎的标志性症状之一。

b、肿胀：关节腔积液导致关节肿胀。

c、疼痛 ：关节炎症导致关节破坏，引起疼痛。

d、发红发热 ：关节处的皮肤发红发热。

类风湿关节炎受累关节的症状表现 ：对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。

其他表现：

1．类风湿结节：多见于关节突起部及经常受压处，无明显压痛，不易活动。类风湿结节也可发生在内脏，心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。

2．血管炎：可影响各类血管，以中、小动脉受累多见。可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。

3．心脏：心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。

4．胸膜和肺：胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。

5．肾：膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等。

6．神经系统：感觉型周围神经病、混合型周围神经病，多发性单神经炎及嵌压性周围神经病。

7．造血系统：类风湿关节炎患者可出现正细胞正色素性贫血，疾病活动期血小板升高。

哪些关节最容易出现问题

什么是“晨僵”？

晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现，患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感，经活动后，症状会缓解，甚至消除。

可能需要哪些检查？

需要的检查包括：血、尿常规、血沉、C- 反应蛋白、生化（肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等）、自身抗体类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、关节 X 线等。

如何诊断？

1：晨僵时间长，关节内及周围出现「晨僵」，时间持续至少 1 小时。

2：波及范围广 至少有 3 个关节同时出现肿胀或积液。

3：侵犯小关节 腕、掌指或指间关节中至少有 1 个部位出现肿胀。

4：分布呈对称 对称性肿胀（软组织）。

5：类风湿结节 身体多处小关节出现类风湿结节。

6：血液学异常 血液检查中出现类风湿因子含量异常。

7：X 影像变化 疾病晚期出现典型 X 光片改变，表现为手、腕及关节周围的骨质破坏。

符合以上 7 项中的 4 项可确诊为类风湿关节炎。