风湿关节炎别信"特效药" 乱用药可能致多种副作用

风湿免疫科黄珊副主任医师为类风湿关节炎患者答疑解惑。

厦门晚报讯(记者匡惟通讯员石青青)我国有近400万患者受类风湿关节炎困扰，如果没有正规治疗，40%的患者在5年内会逐渐丧失劳动能力。厦大附属中山医院风湿免疫科几乎每天都能接诊这类患者，除了治疗，医生还会叮嘱他们日常生活中的注意事项。

近日，“国家风湿病数据中心类风湿关节炎规范化诊疗暨云克骨骼保护治疗的登记研究”在全国10家三甲医院进行，厦门大学附属中山医院风湿免疫科是其中一家。

消除牙龈炎症，能改善类风湿关节炎症状

早晨一觉醒来，手指发僵，拿不住牙刷也拧不干毛巾，吃饭时筷子使不上劲，动作像电影中的“慢动作”，好几个小时之后才有所好转。这些很可能是类风湿关节炎的早期信号，通过抽血检验，根据抗体检测相关标准即可确诊。

类风湿关节炎和骨关节炎一样都会出现关节肿痛，如何辨别？厦大附属中山医院风湿免疫科黄珊副主任医师说，其实很简单，骨关节炎患者的关节肿痛处摸起来是硬疙瘩，多发于双手第一节关节处，而类风湿关节炎患者的肿胀关节触感较软，多发于第二节关节处。

“类风湿关节炎与口腔细菌有关系。”黄珊说，患者比普通人患牙龈炎的可能性高出两倍，如果能消除牙龈炎症，重度类风湿关节炎患者的症状可能会得到改善。除了保持口腔清洁，黄珊还提醒患者要戒烟(包括被动吸入的二手烟)、避免遭受病毒侵袭，这样有助于减少类风湿关节炎的发病率。

能迅速止痛的“特效药”

只是毒性较强的止痛药

刘女士是类风湿关节炎患者，刚开始只有一两个手指关节肿痛，她觉得是小毛病，自己找了几副膏药贴上。可是不仅没能改善肿痛，反而加重了病情。她又听人介绍买了“特效药”，疼痛果然迅速缓解了，可是却出现了肥胖、多毛、糖尿病、骨质疏松等副作用。

黄珊说，所谓的“特效药”是毒性较强的止痛药，使用后虽然局部疼痛暂时缓解，但实际上并没有得到治疗，而且骨破坏病变还在继续发展，甚至会出现消化道溃疡出血、药物依赖、抗药性等问题。

“随着生物制剂和小分子靶向药物的使用，类风湿关节炎的治疗已经有令人满意的疗效了。患者只要尽早诊断，坚持正确、持续的治疗，定期随访，足以让病情得到缓解和控制。”黄珊说。

心血管疾病是常见并发症

诊治要注意控制内脏损坏

类风湿关节炎患者多在30岁至50岁间，表现为炎症性滑膜炎伴有关节软骨和骨的破坏，严重者到最后会因骨关节破坏造成残疾。

“类风湿关节炎最常见的并发症是心血管疾病和骨质疏松。”黄珊说，此外还会影响肺部、肾脏、血液等器官和系统。类风湿关节炎的诊治不仅仅要控制关节炎症持续达标，还包含关注和控制关节之外的内脏损坏。

黄珊说，经过风湿免疫科的规范治疗，类风湿关节炎患者关节肿痛症状多能消除，检验指标也多能达标，还有不少患者能持续性达标。