治疗类风湿关节炎需要依据季节调整用药吗？

来源：SSDM 风湿中心

辽宁大连第二人民医院·血液科·王燕真医生

类风湿关节炎在寒冷季节容易加重，但用药上不需要依据季节调整，而是要根据病情的真实情况调整治疗方案。追问：类风湿关节炎患者如何判断病情是否活动？有时候关节很疼，可是红细胞沉降率正常，不知道该不该加药？

西安交通大学医学院第一附属医院·风湿科·崔巍医生

可以这样判断：关节肿胀数≥3个，并有以下至少2条则提示病情活动：①晨僵时间≥1小时/天；②红细胞沉降率≥28毫米/小时；③C反应蛋白增高；④5个或5个以上关节有压痛。

河南省人民医院·肾病风湿科·楚天舒医生

类风湿关节炎确诊后要正规治疗、定期复查。治疗过程中可以从3个方面评估病情：①症状，如关节疼痛、肿胀等症状加重，是否伴随寒冷、劳累等诱因。②生物化学、免疫检查，如C反应蛋白，免疫全套检查，肝、肾功能。这些化验毕竟是辅助检查，要综合起来判断，看是否有病变活动。有时实验有误差，实验检查异常与临床疾病活动可能不一致。如果关节疼痛明显，即使红细胞沉降率正常还是要调整用药，因为临床表现更客观。③定期复查X线片。

总之，类风湿关节炎是一种顽症，要在医生的指导下认真治疗、定期复查、综合分析以得到更好的疗效。

北京协和医院·风湿科·徐东医生

类风湿关节炎活动期的判断是一个综合的判断。除了临床表现外，实验室检查也很重要。除了关节疼痛外，肿胀、晨僵时间、关节压痛及有无其他脏器受累都是很重要的评判指标。如果只是偶尔因为劳累或天气变化等原因出现的关节疼痛而无其他任何活动的证据，并不一定要马上加强治疗。因为病情的判断是个很专业的问题，建议患者在自我感觉病情变化的情况下及时就诊，由医生给您作出判断和调整用药，千万不要自行加减药物，这样对您是有百害而无一利的。

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