中医诊断哮喘辨证的关系!

文 / 中医医案分享者
2017-06-28 00:17

哮喘的诊断依据

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呈反复发作性。发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣音,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。

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平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。

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多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。

哮喘的辨证要点

哮喘临床分发作期与缓解期,发作期主要辨寒哮、热哮,缓解期主要辨肺虚、脾虚和肾虚。

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辨寒热虚实

热哮:发作时气息短粗,痰黄而黏,口渴欲饮,咳喘痰黄,身热面赤,口干舌红,为热痰壅肺之热哮。

寒哮:咳喘时痰涎稀薄,色白起泡沫,且有畏寒肢冷,则为水寒射肺之寒哮。

实证:发作时胸满苦闷不安,喘鸣声高,痰质浓稠,口干便秘,则属实证。

虚证:喘鸣声低息短,动则气乏,身凉易汗,脉弱无力,多属虚证。

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辨肺虚、脾虚、肾虚

肺虚证:哮喘反复发作,肺气耗散,故缓解期可见面色淡白无华,气短懒言,声低乏力,四肢不温,反复感冒。

脾虚证:若脾虚不运,停湿生痰,则见食少脘痞,咳嗽痰多,面色萎黄。

肾虚证:若病久肾虚,摄纳失职,气逆于上,可见动则气喘,形寒怕冷,大便清冷。

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辨轻重险逆

轻症:发作时哮喘呼吸困难,能逐渐平复。

重症:哮喘久发不已,喘鸣气促,不能平卧。

险症:若哮喘突发急剧,张口抬肩,喘促不安,呼吸困难,大汗淋漓,面色青灰,面目浮肿,肢厥身冷,则为险逆之候,甚则危及生命。

喘证与气短的鉴别

共同点

呼吸异常,气息短促,胸闷不畅。

区别

喘证:呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,甚者不能平卧,实证气粗声高,虚证气弱声低。

短气:即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩,但卧为快。

联系

气短不若喘证呼吸困难之甚。但短气进一步加重,亦可呈虚喘表现。

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