哮喘急救药丽舒同左沙丁胺醇，加左的沙丁胺醇的作用与功效强在哪？

冬季是哮喘的高发季，一到冬季各大医院门诊中的哮喘患者就又多了起来。前来就诊的刘静发现，医生给儿子这次开了丽舒同左沙丁胺醇雾化吸入溶液，她清楚很清楚之前用的是沙丁胺醇雾化吸入溶液，这让她很疑惑，加“左”字的沙丁胺醇的作用与功效要更好一些吗？这两者有什么不一样呢？

首先介绍一下，哮喘急救药——丽舒同左沙丁胺醇

1999 年，全球第一个左沙丁胺醇制剂（消旋沙丁胺醇的左旋体）在美国上市。2019年，我国第一个左沙丁胺醇制剂——盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液成功上市，即丽舒同左沙丁胺醇。

丽舒同左沙丁胺醇，属于支气管扩张剂中的短效β₂受体激动剂。是通过β₂受体激动剂是一类高选择性激动气道平滑肌上的β₂受体，产生支气管舒张作用的药物，常用于缓解成人哮喘、儿童哮喘、慢性支气管炎等疾病引起的气道痉挛症状。

《支气管哮喘防治指南 (2020 年版) 》指出，短效β₂受体激动剂是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药。如丽舒同左沙丁胺醇等这类短效β₂受体激动剂，能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时。

都是雾化吸入溶液，沙丁胺醇vs左沙丁胺醇差别在哪儿？

而刘静所疑惑的“一个是沙丁胺醇雾化吸入溶液，一个是左沙丁胺醇雾化吸入溶液”，这一字之差究竟是什么区别呢？其实，左沙丁胺醇是沙丁胺醇的活性成分，两者均用于治疗或预防可逆性气道阻塞性疾病引起的支气管痉挛。具体的区别如下：

1. 结构组成：左沙丁胺醇为独立的单一结构，而目前临床常用的沙丁胺醇为消旋体，其中左沙丁胺醇和右沙丁胺醇比例为1：1。

2. 适应症：左沙丁胺醇对β₂受体选择性高，能均匀分布在大中小气道上，起到快速全面扩张支气管的作用；而沙丁胺醇中的右沙丁胺醇则对β₁受体选择性高，会增加钙离子在呼吸道平滑肌细胞中的浓度，并且蓄积，不仅无明显增效作用，还有可能会导致不良反应的增加。

3. 治疗剂量：左沙丁胺醇剂量小，0.63mg的盐沙丁胺醇肺功能改善方面疗效就能与2.5mg沙丁胺醇相似。一项随机、双盲、平行组试验中，对年龄在12岁或12岁以上的 362名患者使用盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，每天雾化3次，持续28天。最终结果显示，与传统沙丁胺醇消旋体相比，0.63 mg 左沙丁胺醇疗效等同2.5mg的沙丁胺醇，剂量更小，左沙丁胺醇的作用与功效更优。

4. 代谢速度：左沙丁胺醇的代谢更快，而传统沙丁胺醇中右沙丁胺醇代谢慢，在体内蓄积时间长。

5. 作用时间：相较于传统的沙丁胺醇维持4~6h，左沙丁胺醇的药效持续时间更长，可达6～8小时。

丽舒同左沙丁胺醇的作用与功效更优秀

丽舒同中的左沙丁胺醇相较于普通的沙丁胺醇，去除了右旋体，仅保留了与β₂ 受体选择性更高的左沙丁胺醇。因此，临床常用的丽舒同左沙丁胺醇的作用与功效相较于传统的沙丁胺醇制剂更优秀。

另外从安全角度来讲，去除了沙丁胺醇中的有害成分后，左沙丁胺醇制剂也更加适用于儿童患者。如临床常用的丽舒同就可直接用于儿童治疗，有0.31mg和0.63mg两个起始剂量，6-12岁儿童起始剂量为0.31mg，12岁以上儿童起始剂量为0.63mg，相比沙丁胺醇大大减少给药剂量，减少代谢负担。具有副作用小，疗效好，剂量小等特点。

因为大多数哮喘急性发作发生在院外，尤其是针对儿童哮喘急性发作时，很多家长会不知所措。《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》明确指出，针对儿童哮喘急性发作期的治疗，建议家长在孩子出现哮喘发作征象时及时吸入短效β₂受体激动剂。如可选用丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，可以快速、强效的缓解气道阻塞症状，3～5分钟就能见效。且建议中还提到，作为新上市的吸入制剂左沙丁胺醇，被推荐作为治疗“任何年龄”儿童急性发作的首选一线药物。

最后需要提醒的是，若在使用药物后喘息症状未能有效缓解，或症状缓解持续时间短于4小时，患者应即刻前往医院就诊。