干货！关于胃食管反流的4大问题总结

是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管黏膜发生的消化性炎症。

本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍，不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道黏膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。

胃食管反流病引起肺部表现，可能的发病机制为：

将胃内容物吸入肺组织，或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经弧被激活，致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。

患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病等，对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切，尤其是长期卧床的老年患者罹患上述疾病时，应考虑到胃食管反流的可能。

胃食管反流可致食管黏膜损害，产生食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管并发症，易被接受且不难理解。

殊不知，胃食管反流至口咽喉耳眼和肺部后，可相应导致耳鼻喉、口腔、双眼和呼吸道并发症，如耳聋、鼻炎、慢性咽喉炎、哮喘、肺炎等。

（1）胃镜检查，可以直接观察到食管炎及其食管并发症，并可评估疗效和预后。

（2）动态24h食管pH监测，pH监测可用来评价症状与反流的相关性。

（3）动态24h胆汁反流监测，同步监测酸和胆汁反流对GERD诊断更有意义。

（4）食管压力测定，并不直接反应反流情况，但是能显示LES和食管体部的动力情况。

（5）PPI试验，对有烧心、反酸等反流症状而疑有GERD的患者可采用PPI试验。此方法适用于无报警症状者。

（6）钡餐检查，气钡双重造影对RE的诊断特异性较高。其他如激发试验、核素胃食管反流测定、胃排空检查等。

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