孩子反复咳嗽总治不好，可能没找对病根

本文作者：吕晓娟医生

孩子反复咳嗽，反复支气管炎，很多妈妈以为是孩子抵抗力不好，从医院配各种增强抵抗力的药物给孩子吃，却不见好转。

其实大部分孩子反复咳嗽、支气管炎，和抵抗力差没有太大关系。治疗的关键是，要找出导致反复咳嗽的真正原因！！！！

细心观察的爸妈，可能会发现孩子的咳嗽有些是有特征、有规律的。

1、清嗓子、下午或晚上睡觉前后更频繁

可能会考虑咳嗽变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床症状，是慢性咳嗽的常见病因。

咳嗽是主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促。有气道高反应性，表现为清嗓子，或者单声或者2-3声咳嗽。下午、晚上睡觉前后，咳嗽可能更频繁。

这种孩子往往是过敏性体质，因为没有进一步做过敏原，血IgE检查，家长不知道自己孩子是过敏体质。当孩子反复过敏原刺激，遇到感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发加重咳嗽。

2、晨起、上午咳嗽多，喉咙有痰声

可能会考虑上气道咳嗽综合征，因为鼻部疾病（急、慢性鼻窦炎，鼻炎）引起鼻涕倒流至鼻后和咽喉部位，引起咳嗽，又称为鼻后滴流综合征，也是引起慢性咳嗽最常见病因之一。

门诊经常会碰到一些患者，反复咳嗽不见好，看诊后发现其实是鼻部疾病引起的，针对鼻炎、鼻窦炎治疗后，咳嗽很快好转。除了鼻部疾病，咽炎、慢性扁桃体炎等也会引起咳嗽。

咳嗽表现为晨起、上午咳嗽多，有喉咙痰声，或者咳出黄脓痰，白黏痰，鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着，下午、晚上咳嗽不多。

如果孩子有过敏体质，那就同时有咳嗽变异性哮喘的咳嗽表现。

3、干咳或咳少许白色黏痰

可能会考虑嗜酸粒细胞性支气管炎，表现为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏痰，可在白天或夜间咳嗽。

部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。咳嗽缺乏特征性，表现类似咳嗽变异性哮喘。

4、咳嗽、烧心、反酸、暖气等

可能会考虑胃食管反流性咳嗽，是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。

典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。此病，小婴儿相对多见。

大部分反复慢性咳嗽，都是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流性咳嗽这4种病因引起的。

如果孩子反复咳嗽，普通治疗效果不好，建议到专科儿童医院进一步检查，查明具体病因，才能针对性地有效治疗。

那对于不同类型咳嗽，治疗上有啥区别呢？

我们特别邀请到了杭州市儿童医院 儿内科 吕晓娟医生，12月26日（本周六）晚19:00点，来为大家科普【孩子夜间咳、干咳、咳痰，治疗上有啥区别？】

直播内容：

1. 孩子咳嗽，原因何在？
2. 不同咳嗽，怎样区别治疗？
3. 孩子咳嗽，家长如何护理？

小儿咳嗽相关的问题，医生免费在线答疑，等您来问

本周六19:00

杭州市儿童医院 吕晓娟医生

为您解答小儿咳嗽相关的困惑

1.本文科普作者为吕晓娟医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。